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癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國新流行病學資料顯示,國內癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬,1年內有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者,其中500~600萬是活動性癲癇患者,同時每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。
疾病分類
癲癇發(fā)作分類
目前普遍應用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了新的癲癇發(fā)作分類方案,新方案對癲癇發(fā)作進行了重新分類和補充。新方案雖然總結了近年癲癇學研究的進展,更為全面和完整。
部分性/局灶性發(fā)作
是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。
全面性發(fā)作
是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側大腦半球同時受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強直、陣攣、強直-陣攣、失張力發(fā)作。
不能分類的發(fā)作
由于資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標準中無法歸類的發(fā)作(如痙攣性發(fā)作)。
近年新確認的發(fā)作類型:包括肌陣攣失神、負性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。
癲癇綜合征的分類
根據引起癲癇的病因不同,可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關鍵術語進行了定義或規(guī)范,包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。
特發(fā)性癲癇綜合征
除了癲癇,沒有大腦結構性損傷和其他神經系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病,預后良好。
癥狀性癲癇綜合征
由于各種原因造成的中樞神經系統(tǒng)病變或者異常,包括腦結構異?;蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富,能夠尋找到病因的癲癇病例越來越多。
可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇
認為是癥狀性癲癇綜合征,但目前病因未明。
反射性癲癇綜合征
指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復雜認知活動誘發(fā)的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素,發(fā)作也消失。
良性癲癇綜合征
指易于治療或不需要治療也能完全緩解,不留后遺癥的癲癇綜合征。
癲癇性腦病
指癲癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常,藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。
本期嘉賓介紹
男,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,從事神經外科臨床工作20年。
專長:帕金森病的診斷及手術治療;頑固性癲癇、三叉神經痛、面肌痙攣的微創(chuàng)手術治療;
神經外科常見病、多發(fā)病如:腦、椎管內腫瘤、腦血管病、腦積水等多種疾病的診斷及手術治療。
先后在中華神經外科雜志等發(fā)表論文10余篇,主持省級課題一項,并承擔省級課題3項。
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