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本期嘉賓介紹
男，山東省疾病預(yù)防控制中心所長(zhǎng)。
世界上兇猛的疾病之一，傳染、病死率高，尚無(wú)疫苗和有效藥物，近來(lái)，埃博拉病毒引起廣泛關(guān)注。究竟什么是埃博拉病毒，有何危害，如何預(yù)防?
1.什么是埃博拉
據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，埃博拉病毒病(以往稱(chēng)為“埃博拉病毒性出血熱”)是一種急性出血性傳染病，病死率高達(dá)50%至90%，是世界上兇猛的疾病之一。世界衛(wèi)生組織將其列為對(duì)人類(lèi)危害嚴(yán)重的病毒之一，即“第四級(jí)病毒”(艾滋病為2級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格)。
臨床癥狀為突然發(fā)病，表現(xiàn)有發(fā)熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血等，數(shù)天后可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)無(wú)黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。
病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5天至10天。1976年在蘇丹南部和扎伊爾即現(xiàn)在的剛果(金)的埃博拉河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。
病毒的起源尚不得而知。但基于現(xiàn)有證據(jù)，人們認(rèn)為果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的自然宿主。目前對(duì)該病尚無(wú)有效治療藥物和預(yù)防疫苗，主要對(duì)癥治療。
2.有何危害
埃博拉病毒病從獲得病毒感染到出現(xiàn)癥狀的潛伏期可持續(xù)2天至21天。
重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。
嚴(yán)重病例可出現(xiàn)無(wú)黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。目前對(duì)該病尚無(wú)有效治療藥物和預(yù)防疫苗，主要對(duì)癥治療。
據(jù)世界衛(wèi)生組織7月31日通報(bào)，此輪疫情自2月份在非洲幾內(nèi)亞被發(fā)現(xiàn)，截至7月27日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞4國(guó)共計(jì)報(bào)告有1323人確診或疑似感染埃博拉病毒，截至發(fā)稿，已有826人死亡。世衛(wèi)總干事陳馮富珍8月1日在幾內(nèi)亞首都科納克里稱(chēng)：“疫情蔓延比我們努力想控制的速度更快。”
3.如何傳播
接觸傳播是本病主要的傳播途徑。可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。
出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：醫(yī)務(wù)人員;與病人有密切接觸的家庭成員或其他人;在葬禮過(guò)程中直接接觸死者尸體的人員;在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動(dòng)物的人。
人類(lèi)對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。
4.如何診斷
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提醒，埃博拉病毒發(fā)作的典型癥狀和體征包括突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會(huì)同時(shí)有內(nèi)出血和外出血。
臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)降低，肝酶升高。
埃博拉病毒潛伏期2-21天。病人一旦開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。病人在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性。該病毒感染只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才可確認(rèn)。
當(dāng)人們?cè)?jīng)去過(guò)已知存在埃博拉的地區(qū)，或者與已知或疑似患有埃博拉的人員接觸過(guò)，并且開(kāi)始出現(xiàn)癥狀時(shí)，就應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。
5.如何預(yù)防
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出，目前尚無(wú)獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗。有幾種疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，但目前尚無(wú)任何疫苗可用于臨床。因此，提高對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并采取有效的防護(hù)措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。
雖然初的埃博拉病例是通過(guò)處理受感染動(dòng)物或其尸體而引起的感染，但續(xù)發(fā)病例感染往往是由于直接接觸病例體液，或不安全的病例管理和喪葬操作造成的。本次暴發(fā)主要是通過(guò)人間傳播擴(kuò)散造成。采取以下措施可以幫助預(yù)防感染，限制傳播：
(1)了解疾病的性質(zhì)、疾病是如何傳播的以及如何防止其進(jìn)一步擴(kuò)散的知識(shí)
(2)遵從國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布的指引性文件
(3)如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵(lì)并支持他們到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)治療
(4)處理埃博拉死亡病例時(shí)必須穿戴合適的防護(hù)設(shè)備
此外，在受影響的熱帶雨林地區(qū)，個(gè)人應(yīng)該減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動(dòng)物的接觸(如：果蝠、猴子或猿)。如果懷疑某動(dòng)物已被感染，則不要再去處理它們。動(dòng)物制品(血和肉)被食用前應(yīng)確保煮熟。
