選穴肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法,提拿捏背助運(yùn)法,按揉腹部消積法,揉壓陽陰清熱法,加用推揉胸脅疏肝法(見發(fā)熱)。
痛甚者,可用拇、食指分別捏拿兩側(cè)血海、梁丘、如痛已緩和,肝脾未調(diào),可用雙手拇指對揉、對壓兩側(cè)三焦俞,單拇指按揉中脘,以調(diào)理三焦。
2、血瘀
主證痛有定處而拒按,多為刺痛,食后更甚,或見吐血便黑,甚則舌紫,脈澀。
分析久痛入絡(luò),絡(luò)脈損傷,故吐血便黑;瘀血為有形之物,故痛有定處而拒按;食與瘀并,故食后痛劇;瘀血阻滯血行不暢故舌紫、脈澀。
治則活血化瘀,通絡(luò)止痛。
選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭。重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法,晃撥俞穴行氣法,捏拿背肌理氣法,擦摩上腹散寒法;配用揉壓陽明清熱法,加用遠(yuǎn)端誘導(dǎo)止痛法(雙拇指同取兩側(cè)內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭)。
如嘔血便血不止,以藥物治療為主,待病情穩(wěn)定后,方可施術(shù)手法。
二、病邪阻滯
1、飲食阻滯
主證胃脘脹痛,噯腐,厭食或嘔吐,吐后痛減,舌苔厚膩,脈滑實(shí)。
分析食停胃中,傳化失常,故胃脘痛脹;飲食停滯,胃氣不降而反上逆,故噯腐或嘔吐;吐后積滯去而痛減;食濁熏蒸故苔厚膩;胃氣與宿食相搏,故脈滑實(shí)有力。
治則消食導(dǎo)滯。
選穴脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健運(yùn)法,按揉腹部消積法,拿揉抖顫導(dǎo)滯法,配用按壓背腰鎮(zhèn)痛法與揉壓陽明清熱法。
脹痛甚者,可雙拇指同按雙側(cè)天樞,以行氣導(dǎo)滯;食滯化熱,可晃撥兩側(cè)大腸俞。
2、寒傷胃陽
主證因受涼飲冷而胃痛暴作,痛勢較劇,喜溫熨熱飲,泛吐清水,或有惡寒發(fā)熱,苔白脈緊。
分析突受寒邪,胃中陽氣不得宣通,正邪交爭,故胃痛暴作;惡寒發(fā)熱,苔白為寒邪外襲所致;脈緊主寒主痛。
治則溫胃散寒止痛。
選穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內(nèi)庭??芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法,捏拿背肌利氣法,搓擦胃俞溫中法,推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運(yùn)法與擦摩上腹三寒法。
三、脾胃虛弱
1、脾胃虛寒
主證胃痛隱隱,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠溫,舌淡苔白,脈細(xì)緩無力。