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跟醫(yī)圣張仲景學(xué)治肝病

  張仲景是誰大家知道嗎,他被人們稱為醫(yī)圣,有很多醫(yī)學(xué)方面的書籍,而且很多至今都被世人運(yùn)用,那么他在治療什么疾病上有獨(dú)特的見解呢,他又有什么事跡呢,接下來就由小編給大家介紹下相關(guān)知識(shí)吧。

  在中醫(yī)世界里,說起治療肝病,相信很多人都應(yīng)該清楚一個(gè)治肝病的至理名言,這就是張仲景在《金匱要略》一書中所說的“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。

  這一千古名言,流傳至今日,仍被眾多醫(yī)家遵循應(yīng)用。對(duì)于肝病,醫(yī)圣到底是如何運(yùn)用這一至理名言治療的?詳情見正文!

  “見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”這句千古名言,一直為醫(yī)家遵循并應(yīng)用。仲景雖無專篇論述肝病證治,但其諸多方劑對(duì)當(dāng)今急慢性肝炎的治療均具有良好的作用。

  今天小編就將醫(yī)圣張仲景治療肝病的方法給大家陳述一下。

  1.樞機(jī)為本,重暢氣機(jī)搜索

  肝為剛臟,體陰用陽,主疏泄,調(diào)暢氣機(jī)。少陽主樞,肝膽乃氣血運(yùn)行之樞紐,故肝病之發(fā),多見樞機(jī)不利,氣血運(yùn)行失常,所以,仲景論治肝病非常重視調(diào)節(jié)樞機(jī),疏通氣血。

  小柴胡湯為和解少陽名方,全方寒溫并用,升降協(xié)調(diào),扶正祛邪,有疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、和暢氣機(jī)的作用,為至和之方,可使樞機(jī)暢利,脾胃安和,三焦疏達(dá),內(nèi)外宣通。《傷寒論》所述“往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔”的小柴胡湯四大主癥,在急慢性肝炎中常能見之。故小柴胡湯是治療肝炎不可多得的名方。筆者以此方為主,加減化裁治療肝病,常能應(yīng)手起效。

小柴胡湯為和解少陽名方

  四逆散藥雖四味,但其具疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)作用,可謂是疏肝理氣的基本方,方中柴胡辛平升散,可疏肝解郁,透表暢里,枳實(shí)苦泄涼降,行氣泄熱,芍藥、甘草和營護(hù)脾,緩急柔肝,四藥合用,則升降散收,調(diào)暢氣機(jī),達(dá)木疏土,安和中州。對(duì)濕毒郁滯,肝失疏泄的慢性肝炎,以此方加清解濕毒之品,效果明顯。

  2.外邪致病,給邪以出路搜索

  仲景論治肝病,強(qiáng)調(diào)外邪致病。如論述黃疸,主要與外邪有關(guān),尤其是濕熱之邪。“傷寒,瘀熱在里,身必發(fā)黃。”“黃家所得,從濕得之。”“傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。”可見對(duì)黃疸的病因,不僅強(qiáng)調(diào)濕邪內(nèi)郁是發(fā)黃的關(guān)鍵,而且提出了有瘀熱發(fā)黃、寒濕發(fā)黃等。

  而《金匱要略》又將黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸等,在治療上提出了“諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當(dāng)以汗解之”,“熱在里,當(dāng)下之”,“在寒濕中求之”等。認(rèn)識(shí)到如果邪有出路,或能汗出,或能二便通利,則不能發(fā)黃,故利小便、通腑氣、清熱、利濕、解表散邪、調(diào)暢氣機(jī),務(wù)使邪有出路,是仲景治療黃疸的大特色。

  故尤在涇云:“茵陳蒿湯是下熱之劑,梔子柏皮湯是清熱之劑,麻黃連翹赤小豆湯是散熱之劑。”下、清、散是清除濕熱之邪的三種辦法。其創(chuàng)制的茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、大黃硝石湯、茵陳五苓散、麻黃連翹赤小豆湯、柴胡湯等系列方,至今仍是論治黃疸的常用方劑。

  3.肝病實(shí)脾,以防寒涼太過搜索

  《金匱要略》言:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”這已成為治療肝病的至理名言。就臨床所見,急慢性肝炎,既有濕毒困阻中焦病機(jī),又有肝木侮土,脾失健運(yùn)病機(jī)存在。蓋因肝木脾土,生理相關(guān),病理相連,肝病能傳脾,實(shí)脾能治肝。

  肝病除肝功能損害外,常見神疲乏力,胃脹,納差,便溏,口黏等癥,故運(yùn)用疏肝健脾,化濕解毒之法,常能取效。柴胡劑、四逆散、平胃散、二陳湯,為治療慢性肝炎之良方,其共同特點(diǎn)是肝脾同調(diào)。而目前臨床上一些醫(yī)者一見病毒感染,就用大劑苦寒清熱解毒藥,且因病情較長,用之日久,往往導(dǎo)致脾胃受損,加重病情。故肝病治療要刻刻顧及脾胃功能,不可寒涼太過。

  4.重視祛瘀,攻不傷正搜索

  慢性肝炎、肝硬化往往氣滯、血瘀、毒結(jié)、水停、邪毒深伏,交結(jié)難解,所謂久病入絡(luò)。濕熱邪毒深伏,瘀血阻絡(luò)的過程,是癥瘕、鼓脹形成的過程。治療當(dāng)以活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)為法,仲景有鱉甲煎丸之制,運(yùn)用飛走清靈,蟲蟻搜剔,散結(jié)消癥,但慮其蟲蟻有力,易耗氣血,故又配以益氣養(yǎng)血之品。

  其另一首方治干血?jiǎng)诘拇簏S蟅蟲丸,組方之理與之相同,曰“緩中補(bǔ)虛”,實(shí)乃寓攻于補(bǔ)之意,使攻邪而不傷正,扶正而不留邪。兩方用治早期肝硬化效果顯著。

  相關(guān)典故

  對(duì)病下藥

  張仲景在醫(yī)學(xué)上出了名,還虛心地為同行醫(yī)病,不失時(shí)機(jī)地向別的郎中學(xué)習(xí)。

醫(yī)圣張仲景 張仲景傷寒論 
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