用活血化瘀法治療造血系統(tǒng)的疑難病證，對(duì)病情虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜者，則以辨證論治為主，適當(dāng)加入丹參、雞血藤、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術(shù)等活血化瘀之品;對(duì)瘀血證明顯者則以桃紅四物湯加減治之。此方寓祛瘀于養(yǎng)血之中，通補(bǔ)相兼，攻而不伐，補(bǔ)而不凝，有活血不傷正，止血而不留瘀之功，若血象低下者，加升麻升清提陽(yáng)，虎杖化瘀降濁，兩藥相使，升清降濁，以鼓舞氣血生長(zhǎng);形寒肢冷，陽(yáng)虛弱者，加補(bǔ)骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，刺激骨髓再生;納呆腹脹，脾失健運(yùn)者，加蒼白術(shù)、檀香、生麥芽等以運(yùn)脾健胃，促進(jìn)藥物吸收，寓“上下交損，當(dāng)治中焦”之意。

　　活血通絡(luò)法

　　取活血藥與通絡(luò)之類藥同用，適用于絡(luò)脈瘀阻證。外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食勞倦等均能致氣血阻滯而傷經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)中氣血阻滯，運(yùn)行不暢，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，可引起臟腑病變。初為氣結(jié)在經(jīng)，癥見脹痛無形，久則血傷入絡(luò)，癥見刺痛有形，由于絡(luò)脈痹窒，敗血瘀留而成頑痛、癥積、瘧母、內(nèi)疝等疑難病證。我習(xí)用辛溫通絡(luò)之品，如桂枝、小茴香、威靈仙、羌獨(dú)活等與活血藥配伍，謂其既能引諸藥直達(dá)病灶而發(fā)揮藥效，且辛溫之藥大多具有辛香理氣，溫通血脈的作用，能推動(dòng)氣血運(yùn)行，促進(jìn)臟腑功能活動(dòng)，有利于氣滯血瘀，瘀阻絡(luò)脈等病證的消除。

　　對(duì)絡(luò)病日深，血液凝堅(jiān)的沉疴痼疾、絡(luò)脈久痹則非一般辛溫通絡(luò)之品所能獲效，我效葉天士“每取蟲蟻迅速，飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通”之法，投以水蛭、全蝎、蜂房、蟲等蟲蟻之類以搜剔絡(luò)脈之瘀血，松動(dòng)其病根。臨床多以活血藥為基本方，配以僵蠶、蟬衣、白芷等治過敏性鼻炎;輔以桂枝、地龍、大黃蟲丸等治多發(fā)性縮窄性大動(dòng)脈炎;佐以五靈脂、小茴香、肉桂治婦人痛經(jīng)、不孕;并自擬消瘤丸(水蛭、牡蠣、延胡索等)治血管瘤。

　　龍馬定痛丹治頑痹，淵出王清任之“龍馬自來丹”，原方用治癇證、癱腿。經(jīng)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證，修改方劑組成和擴(kuò)大治療范圍，定名為“龍馬定痛丹”，應(yīng)用30余年，經(jīng)治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、退行性關(guān)節(jié)炎、雷諾氏病、腰肌勞損等2000余例，效果滿意。龍馬定痛丹由馬錢子、地鱉蟲、地龍、全蝎、朱砂等組成。馬錢子苦寒有毒，具活血通絡(luò)、止痛消腫功效，經(jīng)土炒香炸，其毒性則減，配以破血通絡(luò)的地鱉蟲，祛風(fēng)止痛的全蝎，善于走竄的地龍，則有活血脈、化瘀血、祛風(fēng)濕、止痹痛的功效，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究，龍馬定痛丹對(duì)軀體性疼痛有較強(qiáng)的止痛效果，且發(fā)生作用快，維持時(shí)間長(zhǎng)，是一新型的復(fù)方止痛劑。

　　活血祛痰法

　　取活血藥與祛痰藥同用，適用于痰瘀交結(jié)證。古人素有“怪病多痰”之說，其實(shí)津血同源，若機(jī)體失其常度，則熬津?yàn)樘?，凝血為瘀，以致痰瘀互結(jié)為患，臨床所見的冠心病、高脂血癥、腦血管病、老年性癡呆、尿結(jié)石、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇等疑難病證，均有痰瘀交結(jié)之象。常配的祛痰藥如半夏、南星、陳皮、白芥子等。臨床尤其賞用生半夏，以水洗之，即可入藥，未經(jīng)制用，佐以少量生姜以制其毒，隨證配伍，治療疑難病證輒能事半功倍，如取生半夏配黃連、竹茹、砂仁等治頑固性嘔惡;配干姜、細(xì)辛、五味子治寒飲哮喘;配膽星、郁金、菖蒲治癲癇，每能得心應(yīng)手。

　　“怪病多瘀”與“怪病多痰”互相影響，用藥必須兼顧，脈舌互參，辨證施治。若患者形體肥胖，舌苔濁膩而垢，口甜而黏，脈沉弦細(xì)滑，治宜化痰為主，方用黃連溫膽湯、瓜蔞薤白湯化裁;如患者面色黧黑，唇青舌紫，癥瘕積聚，脈沉遲澀，或弦緊，當(dāng)以活血為主，方選桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減。如選半夏、茯苓、陳皮、枳殼、桔梗、丹參、川芎、降香以宣痹化飲，活血通脈治冠心病心絞痛;以通竅活血湯合黃連溫膽湯活血安神，豁痰開竅治老年性癡呆;取虎杖、山楂、決明子、蒼白術(shù)祛血中之痰濁治高脂血癥;用血府逐瘀湯加白芥子、甘遂等治泌尿道結(jié)石合并腎盂積水等。

　　3.氣血雙治

　　理氣活血法

　　取活血藥與理氣藥同用，是常用的相使配伍法，適用于氣滯血瘀或血瘀氣滯證。氣為血帥，血隨氣以周流百脈，氣滯可以引起血瘀，血瘀也可導(dǎo)致氣滯。凡六淫七情侵襲，氣血陰陽(yáng)乖違，或病久入絡(luò)，血瘀氣滯，皆使氣血膠結(jié)不解，故氣滯血瘀所致的“久病”、“怪病”為常見，治當(dāng)理氣化瘀，宣暢氣機(jī)，臨床可根據(jù)其所滯部位之不同而選用相應(yīng)的方藥。如取丹參飲加味治慢性胃炎;膈下逐瘀湯治潰瘍性結(jié)腸炎;身痛逐瘀湯治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;癲狂夢(mèng)醒湯治癲狂等。

　　臨床常以血府逐瘀湯為主方，隨證加減，治療多種疑難病證。如根據(jù)“足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器”的理論，取血府逐瘀湯改生地為熟地，加紫石英、韭菜子、蛇床子等治泌尿生殖系統(tǒng)疑難病證，如睪丸炎、遺尿等;以“肺主皮毛”為依據(jù)，加桑葉、桑白皮疏風(fēng)宣肺，引藥入肺治面部色素沉著、鼻部疾病及多種皮膚病;加磁朱丸或生鐵落飲治療和預(yù)防長(zhǎng)期失眠的神經(jīng)衰弱、精神分裂癥;配指迷茯苓丸或礞石滾痰丸，或加入生半夏，痰瘀同治以療癲癇;原方倍桔梗宣暢肺氣以治咽炎、久咳;加升麻益氣升陽(yáng)治失音等。

　　若氣滯甚者加檀香或降香、夾外感者加蘇葉;有濕阻苔膩者加蒼術(shù)、川樸;偏熱者去川芎，加鮮生地;便溏者去生地、桃仁，加蒼白術(shù)等。對(duì)藥物劑量也隨證之輕重而增減，如川芎散風(fēng)理氣、活血化瘀，分別治脅痛、療胸痹、散血積、愈頭風(fēng)，用量也有4.5克、9克、15克乃至30克不等。

　　益氣活血法

　　取活血藥與補(bǔ)氣藥同用，適用于氣虛血瘀證。氣盛則血流滑疾，百脈調(diào)達(dá)，若病久臟氣受伐，氣弱則血流遲緩，運(yùn)行澀滯，乃致瘀血。癥見病痛綿綿，勞則尤甚，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力等，治宜益氣活血，以求氣旺而血行暢，瘀化而脈道通?；钛幣c補(bǔ)氣藥配伍，其效相得益彰，活血藥既有助于氣血運(yùn)行，逐瘀血之隱患，并能消除補(bǔ)藥之黏膩，為補(bǔ)法發(fā)揮藥效掃清障礙?；手^每加行血藥于補(bǔ)劑中，其效倍捷。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為益氣活血法的典范方劑，用于心腦血管病、頑固性水腫、遺尿、腎結(jié)石等屬氣虛血瘀者，多獲良效。

　　冠心病是老年人常見的疾病，其病機(jī)多為臟氣不足，瘀滯心脈。若純用參、芪益氣，則愈補(bǔ)氣愈滯，血愈壅;單用芎、芍活血，則愈通氣愈耗，血愈虧，具有實(shí)不受攻，虛不受補(bǔ)的特點(diǎn)。自擬益心湯，取補(bǔ)氣與活血同用，通補(bǔ)兼施，方中重用黨參、黃芪養(yǎng)心益氣為君;輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣，君臣相配，旨在益氣活血，俾氣足則助血行，血行則血瘀除;佐以微寒之決明子，疏通上下氣機(jī)，以增活血之力;使以菖蒲引諸入心，開竅通絡(luò)。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)心，行氣活血，祛瘀止痛之功，用于冠心病、心肌梗死、心肌炎等病，頗多治驗(yàn)。

　　結(jié)語：以上就是小編今天給大家介紹的國(guó)醫(yī)大師顏德馨的一些知識(shí)，看完之后，大家現(xiàn)在對(duì)于他的認(rèn)識(shí)是不是多一些了呢，知道他是如何辨證治療疑難雜癥的吧。希望，這篇文章對(duì)大家有幫助哦，能夠幫助剛剛從事醫(yī)學(xué)的工作者。