4.內(nèi)分泌治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)的男性乳腺癌病人。

　　(1)藥物治療：Morgan等人1978年首先將他莫昔芬應(yīng)用于晚期男性乳腺癌的治療，取得了較好的效果。以后，陸續(xù)有報(bào)告指出：他莫昔芬(三苯氧胺)無(wú)明顯毒副作用，適用于任何年齡的患者。并且對(duì)晚期男性乳腺癌的有效率達(dá)48%，對(duì)老年體弱、晚期不治的男性乳腺癌患者，應(yīng)用他莫昔芬其緩解率可達(dá)66%。Ribeim等則對(duì)可手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病例在手術(shù)和放療后加用他莫昔芬10年，5年生存率達(dá)55%。因此，他莫昔芬為男性乳腺癌ER受體陽(yáng)性的常規(guī)服用藥物，并且是起內(nèi)分泌治療的首選藥物。

　　氨魯米特(AG)主要是抑制機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的外周性激素，通過(guò)芳香酶抑制雌激素轉(zhuǎn)化的生物過(guò)程。Harris等人對(duì)男性晚期乳腺癌患者采用氨魯米特(AG)治療獲得良好療效;同時(shí)發(fā)現(xiàn)，氨魯米特(AG)與氫化可的松合用，會(huì)產(chǎn)生相加作用;所以，提出將氨魯米特(AG)加氫化可的松作為晚期男性乳腺癌患者的二線治療藥物。

　　(2)手術(shù)療法

　?、匐p側(cè)睪丸切除術(shù)：1942年Farrout等首次報(bào)道晚期男性乳腺癌患者行雙側(cè)睪丸切除術(shù)取得顯著療效。之后，陸續(xù)有許多報(bào)告表明，雙側(cè)睪丸切除術(shù)的有效率達(dá)50%～60%。然而，Willian等人發(fā)現(xiàn)，雌激素受體水平與睪丸切除術(shù)后癥狀緩解率之間似無(wú)明顯關(guān)系，因此ER受體情況并不能作為睪丸切除術(shù)的指征。

　?、陔p側(cè)腎上腺切除術(shù)：1952年Huggins和Bergenstal等人首次將腎上腺切除術(shù)應(yīng)用于晚期男性乳腺癌的病人，取得顯著療效。以后，許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行相繼報(bào)道，并且此法被推廣應(yīng)用，其療效已公認(rèn)。1984年P(guān)atel行雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加睪丸切除術(shù)，緩解率達(dá)80%，緩解期為4～30個(gè)月。究其原理，認(rèn)為：雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加睪丸切除術(shù)可消除腎上腺雄激素的產(chǎn)生，切斷了體內(nèi)雄激素和雌激素的主要外周來(lái)源。因此，腎上腺切除術(shù)可作為睪丸切除術(shù)后治療失敗的二線內(nèi)分泌療法。

　?、勰X垂體切除術(shù)：1955年Luft首次將腦垂體切除術(shù)應(yīng)用于晚期男性乳腺癌治療取得一定療效，但因手術(shù)難度大、副作用大，且因手術(shù)不能完全切除副腦垂體或類(lèi)腦垂體組織而常常導(dǎo)致治療失敗，故此手術(shù)絕少使用。

　　預(yù)后

　　男性乳腺癌病人具有年齡較高、病程長(zhǎng)、預(yù)后差的特點(diǎn)。但如早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，治療預(yù)后與女性趨于相同。影響男性乳腺癌預(yù)后的因素，主要是病理類(lèi)型、分期、治療方法及就診時(shí)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為，治療后總的5年生存率比較，男性5年、10年生存率均略低于女性。因此欲改善男性乳腺癌的預(yù)后亦在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。