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男性尿路感染 常見的診斷及治療方法(2)

  典型得癥狀

  (1)排尿異常

  尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,后期可出現(xiàn)少尿或無尿。

  (2)尿液異常

  尿路感染可引起尿液的異常改變,常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

  (3)腰痛

  腰痛是臨床常見癥狀,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí),均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺,下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎周圍炎癥,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎,常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

  男性尿路感染的原因

  一般認(rèn)為尿路感染由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲,或通過血行感染、上行感染、淋巴道感染和直接感染4種方式引起。另外,中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是細(xì)菌性前列腺炎和前列腺肥大。一般認(rèn)為男性尿路感染是一種“并發(fā)病”,即內(nèi)源性菌叢借宿主泌尿道的結(jié)構(gòu)、功能異常,致防衛(wèi)能力削弱而發(fā)病。

  直接感染

  外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí),細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染,但是這種情況臨床上是十分罕見的。

  上行感染

  絕大多數(shù)尿路感染是由上行感染引起的。在正常人,膀胱以上的尿路無細(xì)菌生長(zhǎng),后尿道亦基本上是無菌的,但前尿道則有細(xì)菌寄生,因尿道粘膜本身有抵抗細(xì)菌侵襲的能力,并且常有尿流沖洗,故在正常情況下一般不易致病。

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