高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致腦出血

　　高血壓病與腦出血關(guān)系密切，不可分割，腦出血的發(fā)病是在原有高血壓病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認(rèn)為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。有人觀察到正常人腦動(dòng)脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動(dòng)脈硬化引起，因此又有高血壓腦動(dòng)脈硬化性腦出血之稱。

　　一方面，高血壓既是動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一，又可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易于破裂;同時(shí)硬化的血管壁彈性變差，易于形成動(dòng)脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎(chǔ)。

　　另一方面，高血壓病的長期慢性血壓增高，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈產(chǎn)生一些特殊的病理變化，如形成微小動(dòng)脈瘤(沒有患高血壓病的患者的腦動(dòng)脈中很少發(fā)現(xiàn))，導(dǎo)致小動(dòng)脈的脂肪玻問樣變，小動(dòng)脈壁形成夾層動(dòng)脈瘤等，可在血壓驟然升高時(shí)破裂出血。

　　由此可見，高血壓病患者潛藏著發(fā)生腦出血的兩大病理基礎(chǔ)，一是腦動(dòng)脈粥樣硬化，二是微動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤等腦血管特殊病理性變化，就像埋下了兩顆腦出血的“定時(shí)炸彈”，一旦血壓驟升，就易發(fā)生腦出血。這也說明高血壓病是腦出血的主要原因，腦出血是高血壓病的嚴(yán)重后果或并發(fā)癥。所以人們認(rèn)為高血壓病是腦出血的危險(xiǎn)因素。因而，積極有效地防治高血壓及高血壓病，是預(yù)防腦出血的重要措施。

　　腦出血應(yīng)急處理

　　腦出血發(fā)病急驟，往往沒有什么先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無力，甚至跌倒在地。這時(shí)，家屬往往不知如何是好。醫(yī)療實(shí)踐證明，腦出血的早期救治原則應(yīng)以“就地處理，就近治療，減少顛簸，密切觀察”為宜。

　　首先，家屬不要慌亂，可讓病人平躺下來，室內(nèi)要保持安靜，不要頻繁地搬動(dòng)病人。若病人為昏迷狀態(tài)，則要注意保持呼吸道的暢通，如給患者解開衣領(lǐng)，松開腰帶，摘去假牙，去除掉口腔中的嘔吐物及分泌物;不宜給病人喂水、喂藥，以免發(fā)生嗆咳或吸入異物。

　　其次，轉(zhuǎn)送醫(yī)院前宜做好準(zhǔn)備工作，好請(qǐng)保健站或醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生測(cè)量一下血壓，并觀察瞳孔、心率、呼吸和脈搏的情況;如果病情比較危重，必須給予相應(yīng)的處理后，才進(jìn)行轉(zhuǎn)送。

　　其三，搬運(yùn)病人時(shí)，好3個(gè)人互相配合，一個(gè)人托起病人的頭部和肩部，另一個(gè)搬起腰部和臀部，第三個(gè)人則抬起下肢，將病人抬到擔(dān)架上。轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)采取水平體位，即保持頭與軀干始終成一字形。不然，由于受體位改變的影響及重力的作用，血液容易在腦組織內(nèi)發(fā)生流動(dòng)，如果侵入到關(guān)系生命的重要結(jié)構(gòu)中，可就麻煩了。

　　例如，小腦出血可破入容積較小的第四腦室，第四腦室的積血很容易壓迫腦干而使病情惡化，猝然死亡。搬動(dòng)病人時(shí)，尤忌頭部抬得較高，以免使血液在重力的作用下流動(dòng)，進(jìn)一步壓迫腦組織，誘發(fā)危及生命的腦疝(即腦組織膨出到腦內(nèi)間隙或孔道中而嚴(yán)重受壓、受損)。

　　轉(zhuǎn)送時(shí)，好請(qǐng)急救中心派出救護(hù)車來運(yùn)輸病人，便于患者在車上平躺，并有隨車醫(yī)生照料。無條件請(qǐng)救護(hù)車時(shí)，則可用平板車、三輪車運(yùn)送病人，但沿途要特別注意保護(hù)病人的頭部，防止發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng)?；杳远謬I吐的病人，頭宜轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困難者，宜用氧氣袋給予氧氣吸入。冬季時(shí)節(jié)的路途上，還要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家屬陪伴病人時(shí)，宜做些開導(dǎo)和勸解，盡量減輕其精神、心理壓力。不言而喻，過度緊張對(duì)病情是十分不利的。

　　后應(yīng)當(dāng)指出，腦出血病人不宜長途轉(zhuǎn)運(yùn)，這是多少人的鮮血和生命換來的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。腦出血病情危急，必須從速醫(yī)治;而且，腦出血屬于一種常見病、多發(fā)病，一般的醫(yī)療單位都有搶救這類病的豐富經(jīng)驗(yàn)和良好的條件;在當(dāng)前的醫(yī)療水平下無論大、小醫(yī)院，救治腦出血的手段基本上都差不多，所以沒有必要迷信大醫(yī)院和專科醫(yī)院，舍近求遠(yuǎn)，反易誤事。