1.六個(gè)月以下的小嬰兒
全身血行播散性結(jié)核時(shí)，可繼發(fā)結(jié)腦，或同時(shí)發(fā)生結(jié)腦，發(fā)燒、肝脾淋巴結(jié)腫大，可伴有皮疹，但胸片可見(jiàn)粟型肺結(jié)核。
2.較大兒童患結(jié)腦時(shí)
多因腦實(shí)質(zhì)隱匿病灶突然破潰。大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng)。起病急，可突然發(fā)熱、抽搐，腦膜刺激征明顯，肺及其它部位可無(wú)明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，易誤診為化膿性腦膜炎。
3.有時(shí)表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象
低熱、進(jìn)行性頭痛、逐漸加劇的噴射嘔吐?？梢?jiàn)視神經(jīng)乳突水腫及動(dòng)眼、外展、面神經(jīng)受累癥狀，腦脊液壓力增高、白細(xì)胞輕度增加、蛋白增多、糖減少、氯化物正常，腦超聲波檢查提示腦室擴(kuò)張或有中線位移，腦掃描可見(jiàn)放射性素濃染區(qū)，易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤。
4.因中耳、乳突結(jié)核擴(kuò)散所致者
往往以發(fā)熱、耳痛、嘔吐起病，易誤診為急性中耳炎，出現(xiàn)腦膜刺激征時(shí)易誤為中耳炎合并化腦，如出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí)，則易誤為腦膿腫。
(一)一般治療
早期病例即應(yīng)住院治療，臥床休息，供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒，俁持室內(nèi)空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。
(二)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好?？蛇x用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉(zhuǎn)后4～6周開(kāi)始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點(diǎn)3 ～5天后改為強(qiáng)的松口服。
(三)抗結(jié)核治療
抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過(guò)程中要觀察毒副反應(yīng)，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查:
?、佼愝坞隆⒗Ｆ胶玩溍顾?。
?、诋愝坞?、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏帷?/p>
?、郛愝坞?、利福平和乙胺丁醇。
(四)鞘內(nèi)用藥
對(duì)晚期嚴(yán)重病例，腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者，可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。
緩慢鞘內(nèi)注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度，一般不必用作鞘內(nèi)注射，對(duì)嚴(yán)重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉(zhuǎn)后停用。
結(jié)語(yǔ)：現(xiàn)在很多人對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)都不是很高，所以平時(shí)出現(xiàn)疾病問(wèn)題以后大家都不知道解決的方法有哪些。上述是關(guān)于腦膜炎治療方法的講解，希望大家平時(shí)可以做好保暖的工作，將腦膜炎“扼殺”在搖籃中，這樣才能將危害降到低!
