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　　(四)鞘內(nèi)用藥

　　對(duì)晚期嚴(yán)重病例，腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者，可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。

　　緩慢鞘內(nèi)注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度，一般不必用作鞘內(nèi)注射，對(duì)嚴(yán)重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉(zhuǎn)后停用。

　　(五)對(duì)癥治療

　　1.腦壓增高

　　(1)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。

　　(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射，必要時(shí)4 ～6小時(shí)一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。

　　(3)必要時(shí)腦室穿刺引流，每日不超過(guò)200ml，持續(xù)2-3周。

　　2.因嘔吐、入量不足

　　腦性低鈉血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)足所需的水分和鈉鹽。

　　(六)結(jié)核性腦膜炎治療注意事項(xiàng)

　　1、沒(méi)有聯(lián)合用藥，療程不足

　　聯(lián)合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結(jié)核藥。

　　2、時(shí)機(jī)不當(dāng)

　　結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結(jié)核性腦膜炎，就不能因臨床表現(xiàn)不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治愈的佳時(shí)機(jī)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)：第1周開(kāi)始抗結(jié)核治療，70%緩解;第2周開(kāi)始抗結(jié)核治療，50%緩解;超過(guò)3周才抗結(jié)核治療，療效極差，死亡率極高。

　　3、是否及時(shí)處理并發(fā)癥

　　結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多，如腦積水、腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎、結(jié)核瘤等。如不及時(shí)治療，必然影響療效。

　　4 是否合理應(yīng)用激素

　　對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎，早期短程應(yīng)用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時(shí)可以鞘內(nèi)注射，以防止并發(fā)癥，但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，存活率：并用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。

　　5、有無(wú)基礎(chǔ)疾病

　　如自身免疫力低下，同時(shí)有HIV感染、腫瘤等存在，也會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度。

　　6、有無(wú)其他部位結(jié)核灶

　　7、有無(wú)混合感染

　　如結(jié)核性腦膜炎同時(shí)有細(xì)菌、病毒等感染，由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，也會(huì)給治療帶來(lái)一定的困難，臨床醫(yī)生一定要高度識(shí)別。

　　結(jié)語(yǔ)：孩子的成長(zhǎng)過(guò)程是非常的重要的，如果出現(xiàn)一些疾病問(wèn)題的話，就會(huì)造成孩子發(fā)育不良，這樣對(duì)于孩子的身體有著很大的傷害。上述是關(guān)于腦膜炎知識(shí)的講解，希望上述的這些內(nèi)容可以引起大人們的注意，將孩子的健康放在“首位”!