3、 對呼吸驟停者
在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進行搶救。
①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;
呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;
②循環(huán)支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;
?、鬯幬镏С郑鶕?jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰
排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。
觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴(yán)格記錄出人液量。
患病3天以后不能進食的患者可行鼻飼,并要做好胃管的護理,留置胃管后應(yīng)該每日2次口腔護理,定時翻身,認(rèn)真做好各項護理,保持床鋪平整、干凈,保持局部皮膚干燥,用來預(yù)防褥瘡發(fā)生。
對有腦室穿刺引流的病人,嚴(yán)格按腦室引流護理。
大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導(dǎo)尿管,做好尿、便護理。
腦疝的護理
保健貼士
1、臨床證實,對所有腦出血患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應(yīng)用這類藥物來預(yù)防繼發(fā)的腦疝和大可能地保持意識清醒。
2、臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g,預(yù)防因顱內(nèi)壓增高引起的急性腦疝。
宜與忌
1、觀察患者神志意識,生命體征。
2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。
3、如為鉤回疝,應(yīng)立即輸注甘露醇、激素;如為小腦扁桃體疝,應(yīng)立即人工輔助呼吸。緊急時作側(cè)腦室空刺放液,并盡快查明病因,酌情手術(shù)切除病變部位或施行減壓術(shù)。