護理措施

　　體位

　　術(shù)后6h 內(nèi)去枕平臥, 頭偏向健側(cè),去骨瓣處向上, 頭部墊枕抬高 15°～30°, 以利顱內(nèi)靜脈回流。

　　每2h更換體位1次。術(shù)后72h內(nèi), 取頭高位半坡臥位, 頭部保持中位,避免前屈、過伸、 側(cè)轉(zhuǎn), 以免影響腦部靜脈回流,盡量避免過度刺激和連續(xù)性護理操作。

　　昏迷患者頭偏向一側(cè), 以防止舌后墜及呼吸道分泌物增多, 造成患者窒息。

　　呼吸道管理

　　保持呼吸道通暢,定時更換體位, 按時翻身叩背,促進痰液排出, 及時清除口、 鼻腔及氣道內(nèi)分泌物或血液。防止呼吸道感染。

　　術(shù)后常規(guī)持續(xù)氧氣吸入3～5天, 氧流量 2～4L /min, 以供給腦細(xì)胞充足的氧。

　　進行動脈血氣監(jiān)測, 指導(dǎo)呼吸管理。加強人工氣道管理, 做好氣管插管,氣管切開及呼吸機的護理。

　　加強氣道濕化與促進排痰。

　　給予霧化吸入,氣管內(nèi)滴藥等。

　　定期痰培養(yǎng),并做藥敏試驗,選用有效抗生素。

　　加強營養(yǎng),提高機體抵抗力,減少探視,避免外來呼吸道疾病的傳播引起交叉感染。

　　引流管的護理

　　要注意保持引流通暢, 詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)、 顏色、 量, 避免引流管扭曲受壓。

　　留置腦室引流管的患者嚴(yán)格掌握引流管的高度和流量, 引流管高于穿刺點15 cm為宜, 密切觀察引流物的顏色、 性質(zhì),并做好記錄。

　　嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度

　　一般 20～30滴/min為宜,成人每日補液1500～2000ml, 應(yīng)用高滲藥液如 20%甘露醇250ml,應(yīng)在 20～30min內(nèi)滴完, 注意藥液勿漏出血管, 以免造成局部組織壞死。

　　嚴(yán)格記錄出入量, 保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

　　控制體溫

　　術(shù)后2～3日吸收熱過后, 如患者體溫超過38. 5 ℃, 應(yīng)警惕顱內(nèi)感染和肺內(nèi)感染。

　　根據(jù)藥敏應(yīng)用有效的抗生素, 及時采取降溫措施,部分患者因丘腦下部受損, 體溫調(diào)節(jié)中樞失控,出現(xiàn)中樞性高熱, 我們對這類患者盡早應(yīng)用人工冬眠療法,以減輕腦組織的耗氧量, 防止腦水腫。

　　在冬眠期間,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化, 體溫不可降得過快,體溫控制在 32 ℃ ～ 34 ℃為宜,并避免皮膚凍傷。

　　總結(jié)：經(jīng)過上述的講解，小編相信大家對腦疝的手術(shù)以后的護理有了更多的認(rèn)識，在日常生活當(dāng)中，患者要多注意自己的飲食，正確的飲食，可以幫助患者早日康復(fù)，如果您還想了解腦疝的相關(guān)內(nèi)容，請閱讀下面的文章。