可按以下幾條鑒別
(1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦栓塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。
(2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病,腦栓塞多在安靜休息時發(fā)病。
(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快,常在數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰,發(fā)病前多無先兆。
而腦栓塞進(jìn)展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。
(4)腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓亦 高,意識障礙重。
腦栓塞發(fā)病時血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。
(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦栓塞病人腦脊液壓力不高,清晰無血。
(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏視、浮動。
腦栓塞病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對稱,眼球少見偏視、浮動。當(dāng)然,個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦栓塞相似,兩者難以鑒別。
大面積腦栓塞患者,會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,意識障礙的時候,也類似腦出血,不好區(qū)分。要做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影,而腦栓塞表現(xiàn)為低密度陰影,兩者截然不同。
大面積腦栓塞與腦出血的鑒別,大面積腦栓塞是由腦動脈主干阻塞所導(dǎo)致的,CT呈現(xiàn)大片狀低密度陰影,多為腦葉,腦組織損害范圍比較的大,表現(xiàn)腦栓塞的一般癥狀外,還伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高。
大面積腦栓塞意識障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀較突出時,與腦出血酷似,給診斷帶來困難。
頭顱CT掃描是診斷的必要條件,但若無條件作CT時,怎么辦呢?
以下幾點可作為鑒別診斷的依據(jù)
(1)大面積腦栓塞常有腦血栓病史,在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周常有一側(cè)肢體乏力、麻木、頭昏等前軀癥狀。
(2)起病于勞動、排便、飲酒、激動時,腦出血可能性大,傳統(tǒng)觀念認(rèn)為腦栓塞常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。
(3)腦出血病人70%以上有高血壓病史,且絕大多數(shù)在病初即有血壓明顯升高;大面積腦栓塞多無類似現(xiàn)象。
(4)腦出血病人起病時,就有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀;大面積腦栓塞顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)相對較晚,多呈進(jìn)行性加重。
(5)腦膜刺激征,腦出血多見,而且出現(xiàn)得較早;大面積腦栓塞一般不易查出,或出現(xiàn)較晚。
總結(jié):經(jīng)過上述的講解,小編相信患者對腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別有所了解,有很多的人不知道它們的區(qū)別,以免治療錯誤,患者也要多了解腦栓塞方面的知識,這樣對患者的康復(fù)有一定的輔助作用,下面就是相關(guān)的文章,希望大家喜歡。