腹部定位不準(zhǔn)確，因?yàn)樗峭ㄟ^C型纖維傳導(dǎo)的，所以定位不準(zhǔn)確。例如膽囊炎、闌尾炎和潰瘍病等，但是上腹部疼痛定位診斷是比較準(zhǔn)確的，因?yàn)樗菑呐咛グl(fā)育規(guī)律來確定的。例如發(fā)病腹痛多在上腹部大多是十二指腸肝膽胰在胚胎期源于前腸，發(fā)病時(shí)腹痛多在腹中部大多是小腸到脾曲的結(jié)腸在胚胎期源于中腸，發(fā)病時(shí)腹痛在下腹部大多是降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上段在胚胎期源于后腸，故發(fā)病時(shí)腹痛多在下腹部。

　　3、牽涉性 ：由內(nèi)臟神經(jīng)的痛覺纖維傳導(dǎo)，腹痛定位模糊。但因牽涉性腹痛(放射痛)，亦可幫助定位，分兩種：

　　(1)腹內(nèi)臟器疾?。耗懩彝捶派溆壹绾捅巢?，胰腺痛放射左腰部，脾臟痛放射左肩和背部，小腸痛放射臍周圍，輸尿管痛放射腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)等。

　　(2)腹外疾?。喝缬蚁路未笕~肺炎、胸膜炎。心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而導(dǎo)致疼痛。

　　二、按病因病情分類

　　(一)急性腹痛

　　1、外傷包括開放性、閉合性損傷及擠壓綜合征

　　(1)開放性損傷：分切割(手術(shù)切口)刺傷(刀、針、釘)、擦傷(皮膚擦傷)裂傷(皮膚、脂肪肌肉、筋膜、腹膜傷)穿透?jìng)⒒鹌鱾?、撕裂?如腹壁或腰部軟組織撕脫傷)等。

　　(2)閉合性損傷：分腹內(nèi)實(shí)質(zhì)和空腔臟器傷(肝、脾、胰、腸破裂、擦挫傷、腹膜后血腫等)腹壁及腰部軟組織損傷(皮膚、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。

　　(3)擠壓綜合征：腹部掩埋、擠壓、捆綁等局部缺血缺氧變性壞死或出血等致腹痛。

　　(4)其他部位傷：如顱腦、胸、泌尿生殖、婦產(chǎn)、腰椎等傷致腹痛。

　　2、腹部疾病

　　(1)炎癥：①內(nèi)臟急性炎癥：急性腸炎、急性胃炎、急性胃腸炎、急性假膜性腸炎、急性彌漫性出血性胃炎、活動(dòng)性消化性潰瘍、急性出血壞死性腸炎、急性克羅恩(Crohn)病或潰瘍性結(jié)腸炎、急性憩室炎(包括十二指腸、小腸、結(jié)腸憩室炎)、胃黏膜脫垂癥并出血、急性胃擴(kuò)張、急性胃幽門梗阻、胃息肉并出血、胃腫瘤并出血、急性單純性和化膿性闌尾炎、闌尾糞石急性腹痛等。②急性肝、膽、胰、脾、腎炎癥：急性肝膿腫、急性肝淤血或炎癥、肝下闌尾(先天變異)炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞炎癥出血、肝內(nèi)血管瘤破潰出血、急性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性膽石癥膽囊炎、急性氣囊腫性膽囊炎、急性膽囊壞疽、急性膽道蛔蟲癥、膽囊或膽道出血(外傷、炎癥、腫瘤、血管病)傷寒菌性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性胰腺炎、脾膿腫、脾周圍炎、急性腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎輸尿管周圍炎、腎周圍膿腫、急性膀肌炎。急性腎出血、積水、梗阻等。③腹膜和淋巴結(jié)炎：急性原發(fā)與繼發(fā)性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠出血、急性輸卵管炎。一急性腸系膜淋巴結(jié)炎等。

　　(2)腹內(nèi)臟器穿孔與破裂：①穿孔：潰瘍穿孔(胃、十二指腸等)胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、憩室炎穿孔、膽囊炎和癌瘤穿孔、子宮穿孔(刮宮)、胃腸金屬異物穿孔、小腸和結(jié)腸癌瘤穿孔、膀腕外傷穿孔等。②破裂：肝脾腎破裂(外傷)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、異位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢濾泡和黃體破裂等。

　　(3)內(nèi)臟急性梗阻和扭轉(zhuǎn)：①梗阻：粘連性急性腸梗阻、腹腔內(nèi)各種絞窄疵、蛔蟲團(tuán)性腸梗阻、腸糞石梗阻、腸異物梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸狹窄梗阻、腸套疊梗阻、膽道蛔蟲癥、膽道結(jié)石。膽道狹窄、膽道腫瘤、膽道受壓、輸尿管膀胱結(jié)石、輸卵管梗阻等。②扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、小腸扭轉(zhuǎn)、盲、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、膽囊扭轉(zhuǎn)、脾蒂扭轉(zhuǎn)》巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)等。

　　(4)內(nèi)臟急性血管病變：急性腸系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝靜脈血栓形成、急性門靜脈血栓形成;脾梗死、腎梗死、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤等。