治療腹痛的方法有哪些

　　(一)對癥治療：

　　凡診斷未能明確的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛劑，如嗎啡、度冷丁、可待因等，以免掩蓋癥狀，延誤診斷和治療?？勺们檫x用下述藥物和針灸療法。

　　1.阿托

　　取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痙止痛作用。

　　2.心痛定

　　心痛定為鈣離子拮抗劑，可阻斷平滑肌細(xì)胞的ca2+通道，抑制平滑肌細(xì)胞的興奮收縮偶聯(lián)過程，并可直接阻止肥大細(xì)胞釋放組織胺、5-羥色胺等炎癥介質(zhì)。因此可用于治療胃腸道、膽道、泌尿道等器官的炎性、痙攣性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，總有效率為84%。

　　3.消炎痛

　　機(jī)理是本品PG合成酶-環(huán)氧化酶抑制劑，使用后該酶受抑制，PG減少，使平滑肌松弛，導(dǎo)管擴(kuò)張，同時(shí)分泌物減少，導(dǎo)管內(nèi)壓減低。疼痛得以緩解，并有利于分泌物、結(jié)石、蟲體等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，劇痛緩解后改為25mg日3次，完全緩解后停藥。

　　4.尼群地平(Nitrendipine)

　　是雙氫吡啶衍生物，為硝苯啶的同系物，屬鈣通道阻滯劑，臨床多用于心、腦血管等疾病治療。有人用本品對內(nèi)、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，緩解共250例次腹痛，總有效率94.8%，無明顯副作用。

　　(二)病因治療

　　對急性腹痛應(yīng)主要針對病因治療

　　1.臟器穿孔

　　治療：在抗休克的基礎(chǔ)上，須盡快剖腹探查。發(fā)病在12h以內(nèi)手術(shù)者大都預(yù)后良好，24h以后手術(shù)者則前途未卜。術(shù)后治療主要抗感染、輸液、胃腸減壓和維持呼吸及循環(huán)功能。

　　2.急性腸梗阻

　　治療：

　　(1)禁食和胃腸減壓：高位小腸梗阻可用十二指腸管，低位小腸梗阻及麻痹性腸梗阻需用Millcr—Abbott管。

　　(2)輸液：有心動(dòng)過速及體位性低血壓者常已失液4～6L，快速靜脈滴注等滲葡萄糖鹽水，血壓回升及尿量恢復(fù)后，減慢滴速并需加氯化鉀，速度每小時(shí)不得超過1.0g，每4—6h監(jiān)測血電解質(zhì)1次，調(diào)整用量。

　　(3)抗生素：主要針對革氏陰性菌選用氨芐青霉素1g或頭孢氰甲(先鋒Ⅶ)或頭霉甲氧噻吩((Cefoxitine)1.0g靜脈注射，每6h1次。

　　(4)嵌頓疝不能整復(fù)者應(yīng)立即手術(shù)，其他腸梗阻應(yīng)先保守治療，經(jīng)12-24h治療無進(jìn)步或出現(xiàn)腸缺血改變。(如持續(xù)性腹痛，持續(xù)性心動(dòng)過速，體位性低血壓、發(fā)熱、酸中毒或白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)一步增加)，需外科手術(shù)探查。

　　(5)假如情況改善，繼續(xù)胃腸減壓24h。夾住減壓管12h，病情穩(wěn)定可進(jìn)食少量流汁2～3d。如夾住減壓管后又發(fā)生疼痛、腹脹或嘔吐則需繼續(xù)減壓。抽出減壓管前，需進(jìn)行腹部X線檢查，肯定腸梗阻已解除方可抽去減壓管。

　　3.急性胃擴(kuò)張

　　治療：禁食，插胃管及持續(xù)減壓，輸液補(bǔ)充血容量及維持水電解質(zhì)平衡，注意補(bǔ)鉀。數(shù)天后胃會(huì)恢復(fù)張力，面了進(jìn)食少量流汁，每次進(jìn)食前需抽液，借以證明有無胃潴留，如有仍暫不進(jìn)食及繼續(xù)減壓。

　　4.腸系膜動(dòng)脈梗塞

　　治療：常需剖腹探查及手術(shù)處理。術(shù)后治療同腸梗阻。

　　5.急性闌尾炎

　　治療：應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療。