證候分析:心脾虧虛,血不養(yǎng)心,神不守舍,故多夢(mèng)易醒,健忘,心悸;氣血虧虛,不能上奉于腦,清陽(yáng)不升,故頭暈?zāi)垦?血虛不榮,故面色少華,則飲食無(wú)味,血少氣虛,故肢倦神疲,脈虛弱。
5.心膽氣虛
癥狀:不寐多夢(mèng),易于驚醒,膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長(zhǎng)。舌淡,脈弦細(xì)。證候分析:心虛則心神不安,膽虛則善驚易恐,故多夢(mèng)易醒,心悸善驚。氣短倦怠,小便清長(zhǎng)為氣虛之象;舌淡,脈弦細(xì)均為氣血不足之表現(xiàn)。
分型治療
肝郁化火治則:疏肝泄熱,鎮(zhèn)心安神。
方藥:龍膽瀉肝湯加味。
龍膽草9克、黃芩12克、山梔9克、澤瀉12克、木通5克、車(chē)前子12克(包前〕、當(dāng)歸9克、生地12克、柴胡9克、朱茯神9克、龍骨30克、牡蠣30克、甘草6克。
陰虛火旺治則:滋陰降火,養(yǎng)心安神。
方藥:朱砂安神丸加減。
黃連3克、朱茯神12克、生地15克、當(dāng)歸9克、麥冬12克、甘草3克、酸棗仁12克、柏子仁12克隨癥加減:心煩甚者,加阿膠9克(烊沖)、雞子黃2枚滋陰清火;陰虛陽(yáng)浮,面熱面紅,眩暈耳鳴者,加牡蠣30克、龜版9克、靈磁石30克,以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)。
心脾兩虛治則:健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血。
方藥:歸脾湯加減。
黨參12克、白術(shù)15克、黃芪15克、茯神9克、龍眼肉9克、酸棗仁12克、運(yùn)志6克、木香9克、炙甘草6克隨癥加減。
不寐較重者,加五味子9克、柏子仁12克,以養(yǎng)心安神,或加夜交藤30克、合歡皮12克、龍骨30克、牡蠣30克,以鎮(zhèn)靜安神;
面悴唇淡,眩暈甚者,加熟地12克、白芍12克、阿膠9克(烊沖),以養(yǎng)心血。
脘悶納呆,苔滑膩者,加半夏9克、茯苓12克、厚樸9克,以健脾理氣化痰。
心膽氣虛治則:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。
方藥:安神定志丸加減。
黨參12克、茯神15克、茯苓15克、遠(yuǎn)志3克、石菖蒲9克、生龍齒10克隨癥加減:血虛陽(yáng)浮,虛煩不寐者,加棗仁12克、川芎9克、知母 12克,以養(yǎng)血安神,清熱除煩;驚惕甚者,加靈磁石30克,以重鎮(zhèn)安神。