另外.受乳管內(nèi)鏡長度所限，乳管內(nèi)鏡不能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端導(dǎo)管的病灶，因而對于臨床摸不到腫塊的乳頭溢液患者，乳管內(nèi)鏡可以與溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺x線檢查相結(jié)合，用于早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌。

　　8、針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)

　　臨床可觸及的乳腺腫塊的診斷，其診斷的敏感性為72%～99%，特異性為99% 100%。由于FNA獲得的標(biāo)本是細(xì)胞，因此它在診斷乳腺腫塊時有一定的局限性。首先，它僅能提供細(xì)胞學(xué)的診斷，無法區(qū)分病理上的乳腺原位癌及浸潤癌;其次，它無法對某些形態(tài)異常但尚未達(dá)到癌標(biāo)準(zhǔn)的病灶作山明確的診斷。

　　9、乳腺穿刺活檢

　　空心針穿刺活檢需有乳腺X線診斷儀。需穿刺的部位(腫物或鈣化點(diǎn))在電視屏幕動態(tài)顯影，電腦數(shù)字化立體定位，自動控制。

　　空心針穿刺活檢可以獲得組織學(xué)的診斷，其診斷的準(zhǔn)確性和可靠性都高于細(xì)胞學(xué)診斷。同時，相對于手術(shù)活檢而言，它具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，而且文獻(xiàn)報道空心針穿刺活檢對乳腺癌患者的長期生存率無任何影響，因而近年來國外空心針穿刺活檢已成為乳腺癌患者的常規(guī)檢查措施。目前，空心針穿刺活檢主要應(yīng)用于早期乳腺癌診斷和局部晚期乳腺癌的診斷和治療指導(dǎo)。

　　目前，無論是標(biāo)準(zhǔn)的X線立體定位空心針話檢還是定向真空輔助空 fi,針活檢都不可能完全取代手術(shù)活檢。推薦的補(bǔ)充手術(shù)活檢的指征包括：

　　(1)穿刺活檢提示高危病灶(如ADH)或DCIS;

　　(2)標(biāo)本量不足或穿刺結(jié)果提示為正常乳腺、皮膚、脂肪組織;

　　(3)穿刺結(jié)果與x線影像學(xué)診斷極不相符;

　　(4)隨訪中若x線發(fā)現(xiàn)病灶增大或鈣化點(diǎn)增多時應(yīng)該建議再次活檢。

　　10、外科手術(shù)活檢

　　對于上述檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，須進(jìn)一步檢查以明確診斷，必須獲取可疑病變的組織，在顯微鏡下做出明確診斷。

　　11、冰凍切片檢查

　　術(shù)中送檢冰凍切片檢查的主要目的是為了明確病變的性質(zhì)， 以決定進(jìn)一步手術(shù)的方案。另外還可以確定切除標(biāo)本邊緣是否有殘留腫瘤組織， 以決定手術(shù)的范圍;有時還用于明確送檢局部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。由于取材局限和時間倉促等條件限制，冰凍切片診斷主要是解決病變的良、惡性和區(qū)分惡性腫瘤中的癌或肉瘤，對于腫瘤的具體分型不可能很準(zhǔn)確。盡管乳腺病變冰凍切片診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.12%~99、68%，但仍有少數(shù)假陰性、假陽性和不能確診的病例。在乳腺病變中，冰凍切片診斷大的困難是對乳頭狀增生病變的評價，因此對這一病變的常規(guī)策略是延期診斷，直到取得石蠟切片再做后決定。

　　12、腫瘤標(biāo)志物的檢測

　　腫瘤標(biāo)志物主要有5個方面的用途：腫瘤的篩查、早期診斷、治療后隨訪、復(fù)發(fā)檢出、療效評價及監(jiān)測預(yù)后等” 。目前對于乳腺癌還沒有一種理想的血清腫瘤標(biāo)志物。單項指標(biāo)主要以酶免、放免和發(fā)光等技術(shù)進(jìn)行單指數(shù)檢測，使用時存在血清用量大、患者費(fèi)用高、靈敏度低、特異性差等缺點(diǎn)，特別是對早期腫瘤的檢測率不高 J。為了提高診斷腫瘤的準(zhǔn)確性，臨床上常將幾項相關(guān)的標(biāo)志物組成聯(lián)合標(biāo)志物組，同時對某一種腫瘤進(jìn)行檢測，應(yīng)用多變量分析的方法，提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。

　　蛋白芯片是在一個基因芯片大小的載體上，點(diǎn)布高密度不同種類的蛋白質(zhì)，然后再用標(biāo)記了熒光染料的已知抗體或配體等與待測樣本中的抗體或配體一起同芯片上的蛋白質(zhì)競爭結(jié)合，在掃描儀上讀出熒光強(qiáng)弱，計算機(jī)分析計算出待測結(jié)果。它是一種集微電子、微機(jī)械、化學(xué)物理技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)為一體，分析過程連續(xù)化、集成化、微型化的蛋白質(zhì)分析技術(shù)，并具有高速度、高通量、商靈敏度等特性，這種技術(shù)被認(rèn)為是生命科學(xué)研究中的高效工具 。該種方法目前主要用于分辨血清中多種腫瘤標(biāo)志物并對其進(jìn)行定量分析。