單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分增多引起,常見病因有
1.飲食不足
嬰兒進(jìn)食太少時(shí),消化后液體吸收,余渣少,致大便減少,變稠,奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱,可使大便干燥,飲食不足時(shí)間較久引起營(yíng)養(yǎng)不良,腹肌和腸肌張力減低甚至萎縮,收縮力減弱形成惡性循環(huán),加重便秘。
2.食物成分不當(dāng)
大便性質(zhì)和食物成分關(guān)系密切,如食物中含大量蛋白質(zhì)而碳水化合物不足,腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵作用減少,大便易呈堿性,干燥;如食物中含較多的碳水化合物,腸道發(fā)酵菌增多,發(fā)酵作用增強(qiáng),產(chǎn)酸多,大便易呈酸性,次數(shù)多而軟;如食入脂肪和碳水化合物都高,則大便潤(rùn)利;如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便量多,且易便秘;碳水化合物中米粉,面粉類食品較谷類食品,易于便秘;小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發(fā)生便秘。
3.腸道功能失常
生活不規(guī)律和不按時(shí)大便,未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見,另外學(xué)齡兒童常因無清晨大便的習(xí)慣,而上課時(shí)間不能隨時(shí)排便,憋住大便也是導(dǎo)致便秘的常見原因,常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動(dòng),或患慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良,佝僂病,高鈣血癥,皮肌炎,呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力,功能失常而便秘,交感神經(jīng)功能失常,腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié),服用某些藥物可使腸蠕動(dòng)減少而便秘,如抗膽堿能藥物,抗酸藥,某些抗驚厥藥,利尿劑以及鐵劑等。
4.體格與生理的異常
如肛門裂,肛門狹窄,先天性巨結(jié)腸,脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘,應(yīng)進(jìn)行肛門,下部脊柱和會(huì)陰部檢查,有的患兒生后即便秘,如有家族史可能和遺傳有關(guān)。
5.精神因素
小兒受突然的精神刺激,或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時(shí)間的便秘。
臨床表現(xiàn)患兒排便次數(shù)減少,糞便干燥,堅(jiān)硬,有排便困難和肛門疼痛,有時(shí)糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血,而大便表面可帶有少量血或黏液,自覺腹脹及下腹部隱痛,腸鳴及排氣多,長(zhǎng)期便秘可繼發(fā)痔瘡或直腸脫垂,因糞便停留于腸道內(nèi)過久還可反射性地引起全身癥狀,如精神食欲不振,乏力,頭暈,頭痛,食欲不振,長(zhǎng)期攝食不足,可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)一步加重便秘,形成惡性循環(huán),若糞便在直腸停留過久可使局部發(fā)生炎癥,有下墜感,有時(shí)便秘患兒常有便意卻不能排凈,使便次增多,嚴(yán)重便秘,大便在局部嵌塞,可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液,酷似大便失禁,便秘是引起腸絞痛的常見原因。