3.影像學(xué)檢查

　　要求清晰的X線平片(前后位、側(cè)位及切線位)，大多可獲得確診，對(duì)診斷困難者可借助于CT掃描;在影像學(xué)檢查中尚應(yīng)注意有無胸部伴發(fā)傷。

　　肩胛骨骨折治療

　　1.無移位者

　　一般采用非手術(shù)療法，包括患側(cè)上肢吊帶固定，早期冷敷或冰敷，后期熱敷、理療等。制動(dòng)時(shí)間以3周為宜，可較早地開始肩部功能活動(dòng)。

　　2.有移位者

　　利用上肢的外展或內(nèi)收來觀察骨折端的對(duì)位情況，多采用外展架或臥床牽引將肢體置于理想對(duì)位狀態(tài)固定。需要手術(shù)復(fù)位及固定者僅為個(gè)別病例。

　　為確切了解肩胛骨骨折的類型和穩(wěn)定性，需進(jìn)行完整的不同角度的X線檢查。

　　常用的X線攝片檢查包括

　　(a)標(biāo)準(zhǔn)的前后位攝片;

　　(b)X線投照中心矢狀偏斜30°垂直于肩胛崗的前后位片，主要用于觀察肩胛骨的整體形態(tài)及盂肱關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)關(guān)系;

　　(c)X線投照中心平行于肩胛崗，與矢狀面呈向后30°的側(cè)位像，其“Y”影像的上支分別為喙突的前部和肩峰的后部，下支為肩胛骨體部邊緣，此三支的交界為盂窩，正常情況下肱骨頭位于盂窩中央;

　　(d)腋窩位攝片，即X線投照中心指向腋窩的頂部，用于觀察盂窩前后緣、肩峰、喙突基底部、鎖骨遠(yuǎn)端及肱骨頭骨折脫位的情況。

　　X線檢查經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但有重疊遮擋的缺點(diǎn)，而且肩胛骨骨折多合并聯(lián)合傷，不允許多次搬動(dòng)，擺各種體位，故CT更加方便。對(duì)于復(fù)雜的肩胛骨骨折，尤其是涉及肩胛盂、肩胛頸的骨折，三維CT重建對(duì)治療非常重要。

　　特別是需要手術(shù)的類型，術(shù)前可在三維CT模擬手術(shù)，選擇好需要固定的骨塊，設(shè)計(jì)內(nèi)固定的位置、種類、長(zhǎng)短，使內(nèi)固定牢固可靠，并選擇好手術(shù)入路。

　　治療

　　現(xiàn)代骨折治療的目的是使骨折處穩(wěn)定，穩(wěn)定的新含義是骨可耐受生理運(yùn)動(dòng)。

　　保守治療SF以青壯年居多，有明顯外傷史，但肩胛骨被肌肉包繞，形成保護(hù)肉墊，加之肩胛骨邊緣部分明顯增厚，且在胸壁上活動(dòng)度甚大，受外力后的移位緩沖了暴力強(qiáng)度，一般移位小，屬穩(wěn)定性骨折，采用保守治療即可。

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大部分SF可通過功能康復(fù)治療而獲得滿意療效，僅少數(shù)移位嚴(yán)重及肩盂關(guān)節(jié)的骨折需手術(shù)治療。這些方法雖然有效，但治療時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大，且骨折愈合后往往遺留肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)外展受限等后遺癥。

　　對(duì)體部、肩峰、肩胛岡及喙突的穩(wěn)定性骨折，多數(shù)僅予三角巾懸吊3～4周，無需特殊處理，少數(shù)局麻下行手法復(fù)位，復(fù)位后石膏或肩外展架固定3～4周，并發(fā)癥少見。

　　肩胛頸和肩胛盂的穩(wěn)定性骨折，多有輕度移位，需復(fù)位并行上肢牽引3～4周，再用三角巾固定2～3周，但外展無力、屈伸疼痛等并發(fā)癥仍較多。

　　結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于肩胛骨骨折也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，我們的肩胛骨是我們臂膀活動(dòng)的一個(gè)主要關(guān)節(jié)，如果我們的肩胛骨出現(xiàn)了骨折，就會(huì)導(dǎo)致我們的臂膀活動(dòng)受損。