3、耳道“出水”流膿就是中耳炎了

　　這是對(duì)其他耳科疾病不太認(rèn)識(shí)的緣故，以往耳道“出水”流膿就判定是中耳炎了，現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會(huì)有“出水”流膿的癥狀，如外耳道炎有時(shí)就表現(xiàn)耳道“出水”，伴有細(xì)菌感染時(shí)會(huì)有流膿的癥狀，與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無(wú)穿孔的表現(xiàn)，當(dāng)然化膿性中耳炎僅有針尖樣穿孔且暴露不清時(shí)有時(shí)難與外耳道炎相鑒別。

　　外耳道炎原因很多，如反復(fù)挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進(jìn)水等，尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿，耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。

　　外耳道腫瘤如乳頭狀瘤、惡性腫瘤有細(xì)菌感染時(shí)也可有流膿的表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)有血膿，病理檢查是診斷的主要方法，有時(shí)會(huì)將此類疾病誤診為中耳炎，但由于部分此類患者是有長(zhǎng)期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦發(fā)現(xiàn)外耳道或鼓室腔有肉芽生長(zhǎng)且較迅速應(yīng)及早病理診斷，伴有血膿或耳痛頭痛者更應(yīng)注意。

　　4、耳道流膿時(shí)，不宜手術(shù)

　　由于以前受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者采取藥物保守治療，若手術(shù)需在停止流膿3月到半年以上，但往往由于中耳乳突炎性病灶沒有徹底根除很容易復(fù)發(fā)流膿鼓膜再次穿孔。

　　目前由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，鼓室成形術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中耳炎的治療，不僅能徹底清除炎性和膽脂瘤病灶獲得根治，并能修復(fù)鼓膜聽骨重建提高聽力，復(fù)發(fā)的幾率也很低。

　　對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者既便化膿期也是可以手術(shù)的，同樣可以獲得相同的臨床效果，膽脂瘤型中耳炎的患者就更應(yīng)及早手術(shù)了，不必顧慮流膿會(huì)影響手術(shù)效果的問題。

　　5、中耳炎手術(shù)容易造成面癱，能不做盡量不做

　　由于耳科醫(yī)生的操作水平有差異，間或有手術(shù)后面癱的報(bào)道，且面癱影響面容易造成較大的社會(huì)影響，老百姓有此認(rèn)識(shí)也在所難免，但相較手術(shù)數(shù)量來(lái)講發(fā)生率還是較低的，且面癱發(fā)生后還可以通過手術(shù)減壓或神經(jīng)移植來(lái)解決，后不能恢復(fù)的還是極少的。

　　由于面神經(jīng)就走行在中耳鼓室和乳突腔，手術(shù)中從面神經(jīng)表面剝離病灶難免會(huì)刺激神經(jīng)引起水腫，只要及時(shí)處理一般不會(huì)發(fā)生面癱。耳顯微外科技術(shù)越領(lǐng)先的地方面癱發(fā)生的幾率也是越低的，一般這種機(jī)構(gòu)的發(fā)生率在幾百分之一到幾千分之一，后不能恢復(fù)的就更少了。

　　由于慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎反復(fù)發(fā)作常帶來(lái)生活的極大不便，又易引起明顯的聽力下降甚或出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥如面癱、腦膜炎等，所以有條件的患者還是很值得考慮手術(shù)的，當(dāng)然發(fā)作次數(shù)很少的患者中耳病灶又很輕微也可保守治療，平時(shí)注意耳道防水和門診隨訪。

　　6、中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽力并消除耳鳴

　　由于中耳炎病程多較漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期炎性或膽脂瘤病灶的刺激和破壞可以影響內(nèi)耳系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害，并出現(xiàn)耳鳴，中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶達(dá)到停止流膿的效果，甚至可以聽骨重建，但也僅能部分或大部分恢復(fù)因聽骨損害鼓膜穿孔引起的聽力下降，對(duì)感音神經(jīng)性聽力損害的部分卻不能提高，也不會(huì)直接減輕耳鳴癥狀，但由于病灶的清除和獲得干耳，對(duì)今后耳鳴的間接恢復(fù)還是有很大幫助的，那些認(rèn)為手術(shù)后聽力就可馬上恢復(fù)到正常人的聽力、耳鳴就可馬上消失的觀點(diǎn)是有些不現(xiàn)實(shí)的。有手術(shù)適應(yīng)癥的患者越早手術(shù)，中耳炎損害的聽力越輕，當(dāng)然術(shù)后聽力恢復(fù)的效果也就越好。