6.胃體部癌、胃底賁門(mén)癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術(shù)時(shí)，無(wú)論有無(wú)脾的轉(zhuǎn)移，為清除脾動(dòng)脈周?chē)蚱㈤T(mén)部淋巴結(jié)，均應(yīng)行脾切除術(shù)。特別是腫瘤與脾有粘連時(shí)，更應(yīng)一并切除脾臟。

　　7.肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)者，肝外型門(mén)靜脈高壓癥，如脾動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應(yīng)行脾切除術(shù)。

　　8.其他脾功能亢進(jìn)性疾病?、僭l(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕病人，首次發(fā)作，經(jīng)藥物治療半年不愈;慢性反復(fù)發(fā)作者;急性型，藥物治療后不能控制出血(兒童宜在1～2周內(nèi)手術(shù))和早期妊娠的病人(4～5個(gè)月內(nèi)手術(shù))。②先天性溶血性貧血，適于藥物(激素)治療后1個(gè)月內(nèi)不見(jiàn)效者;長(zhǎng)期用藥發(fā)生嚴(yán)重副作用，無(wú)法繼續(xù)用藥者。術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測(cè)定，表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所者則手術(shù);如肝為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所時(shí)，則不宜手術(shù)。③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥。④原發(fā)性全血球減少癥。⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無(wú)效，骨髓檢查存在代償性增生者(周?chē)獌?nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù))。⑥后天性溶血性貧血(選擇性病例)。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1 護(hù)理方法

　　1.1 術(shù)前護(hù)理 患者一到院，接診護(hù)士穩(wěn)、準(zhǔn)、快地將傷員送入搶救室，協(xié)助醫(yī)師全面檢查，盡快做出診斷。同時(shí)立即開(kāi)通靜脈通道，補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，積極抗休克。一旦確診，快速做好各種術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備、配血并做好輸血準(zhǔn)備，及時(shí)送手術(shù)室。同時(shí)安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，以取得配合。有合并傷者視病情給予處理。

　　1.2 術(shù)后護(hù)理 精心護(hù)理、嚴(yán)密觀察BP、P、R、瞳孔及腹部情況，定期翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。保護(hù)好各種留置導(dǎo)管，防止脫落、折疊和感染，認(rèn)真記錄出入量，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　　1.3 結(jié)果 本組15例除1例死亡外均治愈出院。術(shù)后恢復(fù)順利，切口甲級(jí)愈合，無(wú)持續(xù)高熱、再次出血發(fā)生，無(wú)切口感染、褥瘡發(fā)生，平均住院2周。

　　2 護(hù)理討論

　　2.1 術(shù)前建立靜脈通道，止血、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂 及時(shí)有效的處理是挽救患者生命的關(guān)鍵。

　　2.2 積極抗休克 立即中等度持續(xù)吸氧，心電循環(huán)監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15min測(cè)P、R、BP 1次并觀察瞳孔及意識(shí)變化。

　　2.3 患者麻醉清醒后及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理 患者對(duì)突發(fā)的意外傷害毫無(wú)思想準(zhǔn)備，難以接受這種刺激和打擊。容易產(chǎn)生焦慮、急躁、恐懼等一系列的心理反應(yīng)，情緒波動(dòng)大。在護(hù)理中，要善于和患者交談，利用溝通技巧，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高應(yīng)對(duì)能力和患者的承受能力，使患者一直處于佳治療狀態(tài)。

　　2.4 加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持皮膚清潔，床單整潔干燥，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡，并給予飲食指導(dǎo)。

　　2.5 引流管的護(hù)理 脾切除術(shù)后患者均帶有各種引流管，應(yīng)妥善固定，防止脫落，常規(guī)護(hù)理術(shù)后引流管接好無(wú)菌引流袋，同側(cè)引流管連接到同側(cè)，保持引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止凝血塊等阻塞引流管，術(shù)后早期密切觀察各種引流管引流液的顏色及引流量，及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h引流量。如腹腔引流物為血性液體，顏色鮮紅而且進(jìn)行性增加則高度懷疑腹腔內(nèi)再次出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師及時(shí)搶救。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，我們對(duì)脾臟切除的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)有了一定的了解了，對(duì)于它的癥狀和治療方法，患者朋友要根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，好是去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。