?、龠B續(xù)性血液凈化療法(CPB)，目前多傾向于早期連續(xù)性高容量血液濾過治療，但迄今尚未制定有關(guān)血液凈化的規(guī)范;②抗炎性介質(zhì)的治療，抗腫瘤壞死因子(TNF)-α抗體、血小板活化因子拮抗劑、白介素-1拮抗劑等已有報(bào)道，但有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
胰腺炎機(jī)理
1.膽管系統(tǒng)疾病
膽石或蛔蟲嵌頓于壺腹部或膽管發(fā)生炎癥、水腫和痙攣，均可導(dǎo)致膽汁通過共同管逆流入胰管激活胰酶。膽汁中的毒性物質(zhì)(游離膽汁酸、細(xì)菌毒素、非結(jié)合膽紅素和溶血卵磷脂等)激活胰酶，損害胰腺。
2.胰管阻塞或Oddi括約肌麻痹性弛緩
引起十二指腸內(nèi)容物(主要是膽汁)反流入胰管激活胰酶。
3.潰瘍病
胃或十二指腸潰瘍穿入胰腺深部引起胰管梗阻。
4.感染
5.酒精
可直接刺激胰液和胰酶分泌，也可使十二指腸乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣等而導(dǎo)致胰管阻塞。
6.原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
可致血鈣升高、胰管內(nèi)鈣化、甲狀旁腺素增高，對胰腺發(fā)揮直接毒性作用。
1.進(jìn)食低脂肪易于消化的食物，戒除煙酒。
2.急性發(fā)作期按急性胰腺炎處理。
3.經(jīng)常有疼痛發(fā)作者，可給予小劑量鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑并可酌情給予H2受體阻滯劑。
4.血糖升高者給予胰島素治療。
5.胰腺外分泌功能低下表現(xiàn)者應(yīng)給予胰酶片、多酶片、各種維生素及鐵劑、鈣劑等。
6.外科手術(shù)指征有：①合并有胰腺假性囊腫、膿腫或癌腫;②伴有胰腺結(jié)石;③與胰腺癌鑒別有困難;④持續(xù)性黃疸;⑤因胰腺疾患壓迫十二指腸引起梗阻;⑥頑固性復(fù)發(fā)性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效。
慢性胰腺炎的并發(fā)癥有：糖尿病、脂肪瀉、消化道出血、胰腺假性囊腫形成、胰腺癌以及消化性潰瘍、腹水、胸腔積液、胰源性腦病、皮下脂肪壞死、骨髓脂肪壞死、關(guān)節(jié)炎等。手術(shù)指征總體上是慢性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科積極治療3個月～6個月療效不顯著，可考慮早期手術(shù)治療者。具體指征有：1.合并有假性膿腫、囊腫或癌腫。2.內(nèi)科治療不能緩解腹痛且發(fā)生營養(yǎng)不良者。3.不能排除胰腺癌時。4.有瘺管形成。5.胰腺腫大壓迫膽總管已引起阻塞性黃疸。6.有脾靜脈血栓形成和門靜脈高壓癥引起出血者。
