中醫(yī)診斷痛風

　　中醫(yī)學中亦有“痛風”病名，治療痛風佳方法且歷代醫(yī)家有所論述。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇，云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也?！泵鳌埦霸馈毒霸廊珪つ_氣》中認為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈;內由平素肥甘過度，濕壅下焦;寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清·林佩琴《類癥治裁》：“痛風，痛痹之一癥也，……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇?！蓖瑫r現(xiàn)代醫(yī)學所講的痛風還相當于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。

　　痛風早期中醫(yī)診斷

　　1、濕熱阻痹

　　下肢小關節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　2、瘀熱內郁

　　關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫晴，按之稍硬，病灶周圍或有\(zhòng)塊瘰\"硬結，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

　　3、痰濕阻滯

　　關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見\"塊瘰\"硬結不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質黯，苔白膩，脈緩或弦滑。

　　4、肝腎陰虛

　　病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，局部關節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。

　　證候分析

　　風寒濕三氣雜至，侵襲機體，痹阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛，故見肢體、關節(jié)疼痛。風邪偏勝者則關節(jié)呈游走性痛;寒偏勝者則見關節(jié)劇痛，痛有定處。

　　痛風疾病治療，早診斷早治療

　　如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活。對晚期病人，痛風石可以溶解，關節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風患者，其病情更為嚴重。大體上20%痛風病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結石。并發(fā)癥有尿路梗阻和感染，并有繼發(fā)性腎小管間質病變。未經治療的進行性腎功能障礙常常與合并高血壓，糖尿病或其他一些腎病有關，可進一步導致尿酸鹽排泄障礙，這不僅能加速關節(jié)內的病理進程，同時也是對生命的大威脅。

　　藥物治療痛風

　　目前痛風治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對給藥，主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥，以便快速消炎，解除痛苦，間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸，預防再次發(fā)作。基本上，目前痛風所用西藥都具有嚴重的副作用，而且治標不治本，特別是劇毒的秋水仙堿，因為副作用太大，美國即將下架。

　　另外在間歇期服用降尿酸西藥，不但停藥反彈較快，而且經常因為尿酸溶解過快而引起轉移性痛風發(fā)作?？膳碌氖?，長期吃西藥，注定會吃壞了肝腎脾，導致無法逆轉的痛風反復加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節(jié)痛緩解72小時后始可恢復活動。

　　由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見成效，必須要長期用藥物控制。常用藥物有：

　　丙璜舒(probenecid)：尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。

　　苯溴馬隆(Benzbromarone)

　　本品為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。口服易吸收，其代謝產物為有效型，服藥后24小時血中尿酸為服藥前的66.5%。本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服，可減弱本品的作用。不良反應可出現(xiàn)粒細胞減少，故應定期查血象。

　　急性痛風用的消炎藥物

　　雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。

　　希樂葆(celecoxib)200mg，每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。

　　抑制尿酸合成的中藥

　　葛根、淡竹葉、絞股藍、女貞子、蟲草菌、多酚咖啡、鮮白茅根、薏苡仁、枸杞子，這些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。