耳朵的檢查可確定胎齡,尚須檢查耳朵的位置;耳位低常標(biāo)志有腎臟或遺傳性疾病。耳道應(yīng)該是張開的并可看得見鼓膜。廉價(jià)手提式聽力測(cè)定器雖可測(cè)試新生兒聽力,但在總體篩查中,其可靠性和有效性尚待證實(shí)。腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)的測(cè)試可應(yīng)用于高危病人,應(yīng)該仔細(xì)詢問有無家族性耳聾病史,胎兒期風(fēng)疹,新生兒黃疸或母親或新生兒曾否接受氨基糖苷類抗生素治療。
口腔應(yīng)檢查上腭和懸雍垂完整與否,有無牙齦囊腫和先天性舌系帶過短(舌系帶短縮)。在硬腭上出現(xiàn)小珠樣隆起(Epstein小結(jié))和小潰瘍(Bednar口瘡)是正常的。另外還需檢查嬰兒的吸吮能力。
腹部
由于10%的新生兒可有腹部畸形,需要在生后頭幾天內(nèi)仔細(xì)觀察,包括腎臟和其他器官形狀,大小或位置的異常。正常情況下,肝臟在肋緣下1~2cm處可觸及,脾尖很容易被觸及。一般兩側(cè)腎臟均可觸及,左側(cè)比右側(cè)更容易觸及,若不能觸及腎臟,可能存在腎缺失或發(fā)育不全。巨大腎可能由梗阻,腫瘤或囊性病變引起。男嬰不能排尿提示有后尿道瓣。由于臍周圍肌肉系統(tǒng)薄弱,臍疝很常見,但很少引起癥狀,或需要治療。
生殖器
足月男嬰的睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi),新生兒常發(fā)生鞘膜積液和腹股溝疝。一個(gè)硬的變色的陰囊腫塊可能是睪丸扭轉(zhuǎn),尤其是臀位產(chǎn)時(shí)。雖然睪丸扭轉(zhuǎn)很少見且在新生兒期疼痛不明顯,但屬外科急診。如扭轉(zhuǎn)存在,通過斑痕的分布和睪丸的硬度可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)還是單純性挫傷。若是鞘膜積液,腫塊是透光的。女嬰陰唇突出,可出現(xiàn)暫時(shí)性和非刺激性的粘液,偶爾呈血性的分泌物(假月經(jīng)),然而如有血塊時(shí)應(yīng)加以檢查。陰唇系帶后可見一小腫物,認(rèn)為是母親激素刺激所致,幾周后即消失。
體重
對(duì)大多數(shù)新生兒來說,生后頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。胎糞(一種粘性的墨綠色的東西,含有來自于吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮,以及腸分泌物)的排出,胎脂的脫落和臍帶的干燥均可引起一些體重喪失,但大多是由于排尿和不顯性失水引起。
臍帶
塑料臍帶夾應(yīng)在24小時(shí)去掉以免對(duì)干燥的臍帶殘端造成過大的張力。每天用70%酒精涂擦臍帶殘端,以促進(jìn)干燥,減少感染。臍部是感染侵入的佳途徑,是細(xì)菌殖民的第一個(gè)部位,因此應(yīng)每日觀察臍部是否紅腫或有否滲出。臍部也常常是為控制感染所選擇的細(xì)菌培養(yǎng)部位。
包皮
包皮環(huán)切一般都是應(yīng)父母要求,。在未經(jīng)包皮環(huán)切的男嬰中尿路感染的發(fā)病率增加,常被某些人用來作為包皮環(huán)切的指征。包皮環(huán)切一般在生后頭幾天在局麻下實(shí)施。但若有尿道口移位,尿道下裂或任何其他的陰莖或龜頭畸形,應(yīng)延遲手術(shù)。因?yàn)榘た稍谝院蠊┳髡涡扪a(bǔ)之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在,或母親使用影響凝血機(jī)制的長(zhǎng)效藥物,如抗凝劑或阿司匹林,應(yīng)禁止手術(shù)。
皮膚
中毒性紅斑,常見的新生兒皮膚損害,是一種良性的自限性的皮膚紅斑,可發(fā)生在生后一周內(nèi)的任何時(shí)間,但多見于第二日。常見于與衣服摩擦的手臂,腿,背部,面部少見。皮疹呈紅斑狀,中間有丘疹,丘疹可能會(huì)相當(dāng)突出,丘疹內(nèi)容物涂片賴特染色可發(fā)現(xiàn)有嗜酸性細(xì)胞。對(duì)嚴(yán)重病例,應(yīng)尋找家族過敏史。如有家族過敏史,應(yīng)避免使用洗劑,粉劑,香皂和塑料。
皮下脂肪壞死可發(fā)生在任何容易受到創(chuàng)傷或壓迫的骨性凸起部位,尤其是頭,頰和頸等分娩時(shí)使用產(chǎn)鉗的部位。損害處堅(jiān)硬,孤立,分界清楚。損害可能穿破皮膚表面,流出清亮黃色無菌液體,壞死處可自行消散或用壓力面圈(pressue-doughnut)包扎后消散。
正常新生兒可出現(xiàn)輕度黃疸,但若在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或足月兒的血清膽紅素濃度>12mg/dl(>205μmol/L)應(yīng)引起注意(對(duì)早產(chǎn)兒和其他一些情況下,膽紅素濃度在較低水平時(shí)就應(yīng)予以重視。
排尿
新生兒排出的第一次尿是濃縮的,常含有尿酸鹽,能把尿布染成粉紅色。生后24小時(shí)內(nèi)不排尿,應(yīng)作全面徹底的檢查。延遲排尿在男嬰多見,可能與包莖以及剛做完包皮環(huán)切術(shù)后龜頭水腫和腫脹有關(guān)。