前列腺檢查項(xiàng)目

　　直腸指診

　　前列腺檢查一般會(huì)進(jìn)行直腸指診檢查，通過直腸來觸摸前列腺，可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無硬結(jié)、有無疼痛等，還可以通過感受肛門括約肌的張力間接了解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結(jié)則應(yīng)考慮有前列腺癌的可能，應(yīng)查血PSA(患前列腺癌時(shí)會(huì)增高)，必要時(shí)做前列腺穿刺活檢確診。

　　1.患者多取膝胸位或截石位，若患者病情嚴(yán)重或衰弱，也可取側(cè)臥位。

　　2.醫(yī)師戴手套或指套，指端涂凡士林或液體石蠟。

　　3.在取膝胸位時(shí)，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，

　　檢測早期前列腺病變使患者適應(yīng)，以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門，當(dāng)指端進(jìn)入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺，注意前列腺的形狀及改變。

　　4.按摩前列腺時(shí)，以手指末節(jié)作向內(nèi)、向前徐徐按摩，每側(cè)約4—5次，然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出，留取標(biāo)本送檢。

　　B超

　　(1)經(jīng)腹壁檢查法：體位及檢查前準(zhǔn)備與膀胱檢查相同。探頭置恥骨聯(lián)合上，超聲束向下向足側(cè)傾斜，進(jìn)行橫切、縱切掃查。

　　(2)經(jīng)直腸掃查法：同膀胱檢查法，前列腺顯示范圍大。

　　(3)經(jīng)尿道檢查法：同膀胱檢查法，優(yōu)點(diǎn)同經(jīng)直腸法。

　　(4)經(jīng)會(huì)陰檢查法;左側(cè)臥位，截石位，或站床旁上身俯臥床上，探頭用乳膠套套上置于肛門前緣，向前上方加壓掃查，作縱切和斜冠狀斷面掃查?；蛑糜陉幠冶硞?cè)作冠狀斷面掃查。

　　X線檢查

　　在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。

　　組織檢查

　　對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。

　　另外，下尿路尿活動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。

　　用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下，偶見精子。前列腺炎時(shí)，白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。