(2)陰道檢查使用窺器進行檢查：動作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時去分泌物進行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等，必要時作細菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。

　　一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級

　?、穸龋猴@微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

　?、蚨龋虹R下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。

　　Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。

　?、舳龋虹R下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

　　(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、重)，宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學(xué)檢查，這是防癌普查的主要方法，對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。

　　(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套，示指中指涂潤滑劑后，兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進入陰道，另外一只手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查重要的項目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，質(zhì)地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動宮頸時患者感疼痛，稱為宮頸舉痛，為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括，則應(yīng)注意位置、大小、形狀，活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。

　　(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補充檢查?？闪私夂髢A后屈的子宮大小;有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變，尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。

　　直腸-腹部診：適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。

　　(6)盆腔檢查結(jié)果記錄通過盆腔檢查，將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。

　　①外陰：發(fā)育情況、婚產(chǎn)式，有異常時應(yīng)詳加描述。

　?、陉幍溃菏欠裢〞?，陰道黏膜情況，分泌物量、色、性狀，以及有無異味。

　?、蹖m頸：大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。

　?、茏訉m體：位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。

　?、葺斅压芎吐殉玻河袩o腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否，活動度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系，左右情況需分別記錄。

　　(7)盆腔檢查基本要求

　?、賱幼鬏p柔;

　　②檢查前囑患者排空膀胱，大便充盈者應(yīng)在排便后檢查;