腹部檢查

　　仰臥位，雙腿屈曲并略分開，雙手置于身體兩側(cè)，全身肌肉放松，行腹式呼吸。觸診一般按左下腹、右下腹、臍周、上腹部順序進(jìn)行。注意腹壁軟硬度及有無壓痛、腫塊等。

　　肝臟檢查：一般沿右鎖骨中線由及早平開始，自下而上隨呼氣向腹深部加壓，隨吸氣而緩慢抬手，到達(dá)肋緣后再向內(nèi)側(cè)繼續(xù)觸摸至劍突下，后檢查肋弓與浮肋交界處的鈍角部位。觸診時，注意肝臟大小、硬度、邊緣;表面情況及有無壓痛等。測量肝臟大小應(yīng)在平靜呼吸下進(jìn)行，以腹壁與肋緣下相平行時肝的大小為準(zhǔn)。測量肝臟右葉時，以右鎖骨中線與肋緣下交叉點為測量起始點，垂直量至肝下緣;測量肝左葉時，取劍突下緣作為測量的起始點，垂直量至肝下緣。測量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

　　肝臟質(zhì)地的評定：質(zhì)軟如口唇樣，中等硬度如鼻尖，質(zhì)硬如前額樣。

　　脾臟檢查：取仰臥位或右側(cè)臥位。右側(cè)臥位檢查時，受檢查左腿屈曲，右腿伸直，左臂抱頭，行腹式呼吸。檢查者隨其呼吸自下而上進(jìn)行觸摸。

　　脾腫大測量法：不超過臍時，可沿左鎖骨中線測量肋緣至脾下緣的距離;超過臍時，還需測量從左鎖骨中線與肋緣的交叉點至遠(yuǎn)的脾尖端距離和脾右緣至正中線大的距離。測量脾大小，以仰臥位為準(zhǔn)，測量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

　　肝、脾觸診注意事項：

　　(1)受檢查行腹式呼吸，避免胸部上下活動。

　　(2)動作輕柔，切忌用力過猛或向上推擠。

　　(3)檢查肝臟時，應(yīng)注意與腹直肌腱劃、腫大的膽囊、結(jié)腸肝曲等鑒別;檢查脾臟時，應(yīng)注意與腹腔腫聲、浮肋、結(jié)腸脾曲等鑒別。