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怎么治療胃腸功能紊亂(2)

  此癥多見于絕經(jīng)期婦女,患者在發(fā)病中多有精神因素、性格上有強迫觀念,經(jīng)常做吞咽動作,以求解除癥狀。

  實際上,在進食時癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現(xiàn),檢查不能發(fā)現(xiàn)咽部食管部有任何器質(zhì)性病變或異物。

  2. 彌漫性食管痙攣

  彌漫性食管痙攣典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和胸骨后疼痛。進食場合有其他事情干擾,或飲食過冷過熱均容易誘發(fā)癥狀。

  癥狀多短暫,持續(xù)數(shù)分鐘到10分鐘,喝水??删徑狻?/p>

  胸痛可放射至背、肩胛區(qū)和上臂,偶有心動過緩和血管迷走性暈厥,有時很難與心絞痛區(qū)別。

  X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協(xié)調(diào)的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。

  食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。

  治療可用鈣離子拮抗劑及硝酸甘油類。

  內(nèi)鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢復正常,大多數(shù)病例不需要手術(shù)治療。

  3. 神經(jīng)性嘔吐

  常發(fā)生在青年女性身上,由精神因素引起慢性復發(fā)性嘔吐,常于進食后不久突然發(fā)生,一般無明顯惡心,嘔吐量不大,吐后即可進食,不影響食欲和食量,多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。

  可伴有癔癥色彩,如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常,因此也稱為癔癥性嘔吐。

  精神治療對部分病人有效。

  4. 神經(jīng)性噯氣

  患者有反復發(fā)作的連續(xù)性噯氣,企圖通過噯氣,來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部不適合飽脹。

  事實上,是由于不自覺地反復吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥也有癔癥色彩,多在別人面前發(fā)作。

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