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醫(yī)生稱(chēng)拍胳膊急救法解決不了心臟問(wèn)題
近網(wǎng)絡(luò)上瘋傳救治心梗患者的“拍打療法”——“遇到急性心梗，拍打胳膊肘內(nèi)側(cè)，用時(shí)不多急救心肌梗死卻效果非凡，不僅可緩解心梗突發(fā)前的心區(qū)不適，而且沒(méi)有外用醫(yī)藥產(chǎn)生心肌損傷、導(dǎo)致心律失常，甚至危及生命的副作用。”
“拍打療法”還有一個(gè)“病例”，說(shuō)的是一位70多歲老人在參加別人婚禮時(shí)突然昏厥，仰坐在椅子上呼吸急促，兩眼僵直，大家懷疑是心肌梗死。
有人打電話叫救護(hù)車(chē)，有人上前擼起他的衣袖，用力地拍打肘內(nèi)彎。
拍打幾十下后，老人一再縮手，后來(lái)老人被送到醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)：“拍這地方拍對(duì)了，可以把堵住血管的血栓疏通掉。不然，光等救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院再搶救，還不知道會(huì)發(fā)生什么情況呢。”
拍打療法真的有效嗎?北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳立穎說(shuō)，老人突發(fā)心梗，通常是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的基礎(chǔ)上，斑塊破潰引起紅細(xì)胞、血小板等聚集形成血栓，堵在了給心臟供血的冠狀動(dòng)脈里，而不是堵住了胳膊肘內(nèi)側(cè)的血管。拍打胳膊肘就想把導(dǎo)致心梗的血栓疏通掉、讓冠狀動(dòng)脈的血液重新流動(dòng)起來(lái)，無(wú)異于開(kāi)玩笑。
那么，如果路上遇到了有人突發(fā)心肌梗死，應(yīng)該如何急救才是正確的呢?陳立穎說(shuō)，遇到有人突然倒地，應(yīng)當(dāng)立刻呼喊他，看他是否有意識(shí)。
如果考慮是心梗，意識(shí)清醒的患者可以讓他舌下含服硝酸甘油;服用一次硝酸甘油如果癥狀得不到緩解，5分鐘后可以再服用一次，一共可服三次。
如果心?；颊咭呀?jīng)意識(shí)不清，沒(méi)了脈搏、沒(méi)了血壓，這時(shí)候重要的就是為他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，“進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，一般按壓30次，人工呼吸兩次。”
有些人倒地可能不是心梗，“也有可能是腦血管病或者其他疾病。”因此，如果不能確認(rèn)倒地者是心梗，切忌隨意搬動(dòng)患者，“腦血管病患者如果被隨意搬動(dòng)、搖晃，也許還會(huì)導(dǎo)致病情加重。”
此外，還要及時(shí)撥打120或999急救電話，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員參與到急救中。
心臟按摩急救法
胸外心臟按摩
胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí)，借助外力擠壓心臟和胸腔排送血液，以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。有效的心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸能使生命的重要器官，其中重要的是大腦，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不致發(fā)生不可逆性改變。
贏得這一段時(shí)間，便有可能爭(zhēng)取到更完善的復(fù)蘇條件，顯著提高病人成活的可能性。但是應(yīng)注意，對(duì)于心包填塞、張力性氣胸、新鮮的肋骨骨折以及心瓣膜置換的病人，不應(yīng)采用胸外心臟按摩。
心臟按摩具體操作
(1) 叩擊心前區(qū)促使心臟復(fù)跳：一旦發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停，立即使病人仰臥于堅(jiān)硬的木板或水泥地面上，絕不可在柔軟有彈性的床上進(jìn)行心前區(qū)叩擊和胸外心臟按摩。去除其過(guò)厚的衣物，救護(hù)者右手握拳，拳心向下，快速?gòu)?0一30厘米的高度猛擊患者心前區(qū)胸骨體下1/3處，連續(xù)叩擊2—3次，若病人頸動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，說(shuō)明心臟復(fù)蘇有效。若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩。
(2)胸外心臟按壓：使病人仰臥于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節(jié)奏地垂直向下按壓病人胸骨，施壓的力量應(yīng)足以使胸骨下沉3—4厘米，然后迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘80次左右。
在胸外心臟按壓的整個(gè)過(guò)程中必須注意：按壓位置必須準(zhǔn)確，手掌不能離開(kāi)病人胸壁，以保正動(dòng)作的連貫性和彈性;按壓的力量大小應(yīng)依傷員的身體、胸廓情況而定。
身強(qiáng)力壯胸肌發(fā)達(dá)者按壓力量可適當(dāng)增大;對(duì)于呼吸，心跳停止的兒童用雙指按壓的力度即可;老年人骨質(zhì)較脆，一旦用力過(guò)大容易導(dǎo)致骨折發(fā)生，所以按壓時(shí)要倍加小心;每次向下按壓時(shí)間較短，只占一個(gè)按壓周期的l/3，放松時(shí)間應(yīng)占2/3;有呼吸停止者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效;按壓有效時(shí)必須堅(jiān)持不懈，絕不可半途而廢。
本期嘉賓介紹
男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)院，心內(nèi)科主任。
冠心病診斷與治療多年從事心內(nèi)科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的見(jiàn)解。是國(guó)內(nèi)早開(kāi)展冠心病介入治療的先驅(qū)者之一，率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)介入治療新技術(shù)，曾應(yīng)邀到全國(guó) 30 個(gè)省、直轄市約 200 余家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展冠脈介入手術(shù)，連續(xù)多年個(gè)人冠脈介入治療總例數(shù)及復(fù)雜病變治療例數(shù)于國(guó)內(nèi)名列前茅，是我國(guó)知名的心血管病專(zhuān)家。 獲 2 項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文 100 余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊(cè)》等4 部學(xué)術(shù)著作。參編學(xué)術(shù)著作6部。
