薏米的臨床應(yīng)用

　　關(guān)于治療各種發(fā)熱

　　經(jīng)方白虎湯生石膏、知母、粳米、甘草四味藥，君臣佐使分工明確。白虎湯及其衍化方兩千多年來沿用至今，對(duì)人類的第一類大病——發(fā)熱，確有很好的療效。粳米并不退熱，不知什么時(shí)候起用薏米替代了粳米。藥理研究證實(shí)薏米對(duì)發(fā)熱有較好的解熱作用。退熱作用雖然不如石膏、知母強(qiáng)，但在方中能起到退熱的協(xié)同增強(qiáng)效果。在《溫病條辨》中暑溫、濕溫的方劑中是用薏米的，既退熱又化濕。

　　現(xiàn)臨床對(duì)于各種發(fā)熱，尤其是免疫病發(fā)熱、病毒性發(fā)熱、癌癥發(fā)熱、中暑發(fā)熱、燒傷發(fā)熱等非細(xì)菌感染性發(fā)熱，在使用皮質(zhì)激素等治療之前，用中藥觀察者，以白虎湯為主加減，處方中薏米是必用的中藥，由于藥力不強(qiáng)，只能作為佐藥，以加強(qiáng)生石膏的退熱效果。

　　關(guān)于化濕治療關(guān)節(jié)肌肉酸痛

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》和《金匱要略》記載，本藥主要治療風(fēng)濕痹痛?，F(xiàn)臨床對(duì)于各種關(guān)節(jié)炎濕熱型，薏米還是常用藥。雖然有鎮(zhèn)痛作用，但不是很強(qiáng)，一可以加強(qiáng)主藥的效果，二可以減輕某些祛風(fēng)濕藥的胃不適反應(yīng)。由于對(duì)肌肉有松弛作用，可以治療肌肉炎癥和勞損而引起的酸痛。多肌炎為比較難治的自身免疫病，其輕癥可用中藥治療。

　　在筆者履歷方紅斑湯底子上，加用有降酶作用的中藥，如敗醬草、虎杖、女貞子等，肌酶降落伍，還需治療肌酸、肌無力的癥狀。薏米具有松懈橫紋肌痙攣的作用及鎮(zhèn)痛作用，在復(fù)方中可增強(qiáng)對(duì)肌酸肌無力的療效。對(duì)皮質(zhì)激素治療的病人，也可利用。

　　關(guān)于健脾和抗癌

　　本品有健脾功效，在參苓白術(shù)散中有薏米，以健脾止瀉，一般用熟米仁。本藥又是一味扶正抗癌藥。筆者臨床上用生半夏、生南星治療癌癥時(shí)，必定使用生薏米，一方面可加強(qiáng)生半夏、生南星的抗癌效果，并且還可減少生半夏、生南星的毒副反應(yīng)。對(duì)于晚期癌癥病人和癌癥術(shù)后病人，薏米煮粥中也可放入紅棗、人參、黃芪、靈芝等中藥，每天食用1～2次，每次l碗，堅(jiān)持長期食用，既扶正，又抗癌，可改善癥狀，延長生命。

　　利水并不利尿

　　本藥在中藥書中一般列在利水化濕藥中。臨床和藥理上都沒有利尿作用，反而有抗利尿作用。這如何理解呢?中醫(yī)利水、化濕和利尿是有內(nèi)在聯(lián)系而又有區(qū)別的不同概念。本藥有健脾利水化濕功效，以及祛風(fēng)濕、清濕熱、化痰濕功效?！侗静菥V目》記載其“利小便熱淋”，這顯然是尿路感染，屬清熱化濕功效的范圍。還記載有“消水腫”治療水腫的附方。

　　這只能從中醫(yī)健脾利水的理論上來理解。中醫(yī)理論肺脾腎為水之上中下三源，三條通道。脾為水之中源，為中間之通道。桑白皮能治療上源下源之水，是通過化痰和利尿作用。白芥子能化上源、中源之水，治療胸腔腹腔積液，無利尿作用，積液是通過促進(jìn)微血管重吸收實(shí)現(xiàn)的。茯苓僅有弱的利尿作用，其利水滲濕功效是與調(diào)節(jié)水鹽代謝功能有關(guān)。

　　那么，薏米化濕化飲、利水消腫的定位和機(jī)制是什么呢?可能是通過中焦，消除炎癥，改善血管通透性，使中焦積液重吸收;也可能是薏米含豐富的營養(yǎng)成分，并增強(qiáng)了消化功能，改善了體內(nèi)蛋白質(zhì)的吸收和合成，糾正了輕癥低蛋白血癥，從而使積液重吸收。

　　其他

　　(1)本品煮粥煮湯長期內(nèi)服可治療扁平疣、軟疣和痤瘡。

　　(2)本品降糖、降壓都是比較弱的，可以在復(fù)方中使用，以協(xié)助增效。

　　(3)本品古代用于治療肺癰、腸癰，這些體內(nèi)化膿性感染疾病，在古代是先進(jìn)的方法。而現(xiàn)代在城市里都用其他的方法治療，其實(shí)中醫(yī)可能起一些輔助和康復(fù)作用。