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　　膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是全身十大常見(jiàn)腫瘤之一。占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。

　　2012年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬(wàn)，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高發(fā)年齡50～70歲。

　　男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細(xì)胞，1998年WHO與國(guó)際泌尿病理學(xué)會(huì)聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細(xì)胞一詞，以區(qū)別于在鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。

　　2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見(jiàn)的還有膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌。

　　其中常見(jiàn)的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說(shuō)的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。

　　膀胱癌致病原因及危險(xiǎn)因素

　　1、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加20%

　　這些致癌物的作用往往是隱性的，需要長(zhǎng)時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)。危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)主要是來(lái)自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺類物質(zhì)。

　　2、吸煙是常見(jiàn)的致癌因素

　　約三分之一的膀胱癌與吸煙有關(guān)。吸煙的人群患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的兩倍，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性越高。

　　3、膀胱慢性感染與異物長(zhǎng)期刺激易引起膀胱癌

　　如膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、膀胱憩室、埃及血吸蟲(chóng)病和膀胱炎等。

　　4、長(zhǎng)期大量服用鎮(zhèn)痛藥物非那西丁(10年累計(jì)5至15公斤)

　　其原因可能為非那西丁與苯胺染料的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)25年。

　　5、咖啡和茶類飲料

　　咖啡和茶類飲料可能是膀胱癌的危險(xiǎn)因素。

　　6、人工甜味劑

　　實(shí)驗(yàn)證實(shí)大量的人工甜味劑如糖精、甜味素等。

　　與膀胱癌的發(fā)病密切相關(guān)。

　　7、盆腔放射治療

　　女性宮頸癌手術(shù)后接受放療較僅僅接受手術(shù)患者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性高2到4倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純化療患者，其危險(xiǎn)性往往持續(xù)到放射治療后10年以上，因放射治療導(dǎo)致膀胱癌往往是級(jí)別較高、局部進(jìn)展的腫瘤。

　　8、環(huán)磷酰胺

　　應(yīng)用環(huán)磷酰胺化療患者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性是普通人群的9倍，并且絕大多數(shù)是高級(jí)別和肌肉浸潤(rùn)腫瘤，其發(fā)生膀胱癌的潛伏期時(shí)間短，從6到13年不等。

　　以上是可能發(fā)生的膀胱癌危險(xiǎn)因素，但是發(fā)生腫瘤的具體原因仍然不明。定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是戰(zhàn)勝癌癥頗有成效的方法。

　　本期嘉賓介紹

　　郭應(yīng)祿

　　男，主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任北京大學(xué)男科病防治中心主任、北京大學(xué)第一醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、北京大學(xué)泌尿外科研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專科醫(yī)師培訓(xùn)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員。中國(guó)工程院院士，我國(guó)泌尿外科和男科新一代學(xué)科帶頭人。主持研制成功中國(guó)第一臺(tái)體外沖擊波碎石(ESWL)樣機(jī)并用于臨床治療腎結(jié)石;首創(chuàng)俯臥位行ESWL治療輸尿管結(jié)石，是中國(guó)ESWL領(lǐng)域的開(kāi)拓者。他率先開(kāi)展經(jīng)尿道、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，主編了第一部《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》，為我國(guó)該領(lǐng)域的奠基人。曾參與國(guó)內(nèi)首例尸體腎移植，主編了國(guó)內(nèi)第一部腎移植專著《腎移植》，完成了首例同卵雙生者之間的腎移植。他提出的腔內(nèi)熱療3個(gè)溫度段的概念及其臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。他還組建了國(guó)內(nèi)第一個(gè)泌尿外科研究所;創(chuàng)建了腔內(nèi)泌尿外科和體外沖擊波碎石學(xué)組;創(chuàng)建了中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)。