椎間盤損傷的分類

　　椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。

　　(1)椎間盤脫出

　　指的是保護(hù)椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內(nèi)。其臨床表現(xiàn)主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛，可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個(gè)姿勢(shì)，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動(dòng)位置，當(dāng)改變體位時(shí),下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。

　　(2)腰椎間盤突出

　　指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向后縱韌帶，造成椎間盤和后縱韌帶同時(shí)向后方或側(cè)后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側(cè)后方稱左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè)。左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重?？沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時(shí)伴有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。

　　(3)腰椎間盤膨出

　　指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶無明顯損傷，只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現(xiàn)是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的指征。

　　椎間盤損傷的治療

　　如椎間盤脫出、突出、膨出。

　　(1)椎間盤脫出

　　此種情況比較少見，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中大約占2%左右。因椎間盤已經(jīng)脫入椎管，已沒有通過非手術(shù)療法回位的可能。此種病癥的治療方法只有一個(gè)，就是手術(shù)取出。

　　(2)椎間盤突出

　　腰椎發(fā)病率較高，頸和胸椎少見。椎間盤突出很常見，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中占90%以上。用非手術(shù)療法見效快、療效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易復(fù)發(fā)。具體治療方法如下：

　?、僮倒軆?nèi)注射法

　　用消炎、止痛、營養(yǎng)類針劑椎管內(nèi)注射，能直接消除損傷部位的炎癥和水腫，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。

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