早中晚期肺癌的治療方法

　　肺癌是現(xiàn)今世界上死亡率占首位的惡性腫瘤。我國的肺癌患者也在迅速地增加，但是由于肺癌的早期癥狀不很典型，患者就診時，往往已經(jīng)是中晚期，單純的手術治療已經(jīng)達不到根治的目的，甚至有的病人已經(jīng)無法手術治療了。專家提醒，系統(tǒng)的、多學科的綜合治療，才是讓病人更好生存的辦法。

　　早期肺癌：手術切除有效

　　對于早期肺癌，根治性手術切除病灶是有效的治療方式，同時也應該做肺門及縱隔的淋巴結清掃，以阻斷腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。由于病灶較小，可以采取微創(chuàng)的手術方式，病人的恢復也較快。

　　但對于術后是否應該化療以防止出現(xiàn)腫瘤全身轉(zhuǎn)移，目前還有爭議。

　　即使很早期的肺癌，也可能有腫瘤細胞進入到周圍血液中，因此全身化療在一定程度上也可以起到預防腫瘤全身轉(zhuǎn)移的作用。但鑒于化療藥物對人體免疫系統(tǒng)的抑制作用，對于早期肺癌患者是否應該應用術后化療還應該綜合考慮。

　　中期肺癌：手術+放化療

　　中期肺癌往往已經(jīng)出現(xiàn)了局部淋巴結的轉(zhuǎn)移，對于這些患者的治療，根治性手術切除是必需的手段之一，必須徹底的清掃肺門及縱隔的淋巴結，并且送病理檢查以確定淋巴結轉(zhuǎn)移的情況來指導下一步治療的方案。此外根據(jù)情況，還必須適時的輔以術后局部放療和全身化療等綜合治療措施，并注意保護機體的免疫系統(tǒng)功能。

　　但是由于病灶較大、肺門淋巴結粘連、肺不張等原因，導致根治切除病灶困難，甚至有的患者無法做到根治手術切除。

　　因此現(xiàn)在都傾向于使用術前新輔助措施的治療，即在手術之前應用一段時間化療，一方面使病灶變小，有利于手術切除，另一方面還可以減少全身轉(zhuǎn)移的幾率。

　　在術前全身化療的同時應用局部放療，一方面可以更有效的縮小局部病灶，增加手術切除率，另一方面可以明顯降低胸內(nèi)粘連的程度，降低手術難度。

　　晚期肺癌：多學科綜合適宜

　　晚期肺癌的患者已經(jīng)出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移病灶，因此不適合手術治療，有的患者因為全身狀態(tài)很差，甚至不能承受放療和化療，而這樣的患者在肺癌患者中占大多數(shù)，因此對于晚期患者的治療成為現(xiàn)在臨床的難題。

　　一般認為，晚期肺癌患者的治療應該以延緩腫瘤進展速度、改善患者一般狀態(tài)為主，在保證療效的同時對患者的全身狀態(tài)影響小的化療藥物進行全身化療，病情允許的時候可加入局部放療，注重提高全身免疫力的治療以增加病人自身的抗腫瘤能力，必要的對癥治療以改善患者的一般狀態(tài)是必要的，此外生物治療、中醫(yī)中藥治療、物理治療等措施都可以試著應用。

　　肺癌治療不是一個科室的事

　　不管是哪個階段的肺癌，包括手術、放療、化療和其他治療的綜合治療措施都是必要的，也是現(xiàn)在治療肺癌的主要策略。

　　但是現(xiàn)在我國絕大多數(shù)肺癌的治療機構，由于分科過于詳細，例如手術科室只管手術切除，腫瘤內(nèi)科僅重視腫瘤的全身化療，放療科只管患者的局部放療，生物治療科則一味的單純進行腫瘤的生物治療等，導致手術科室對肺癌患者的手術指證把握不嚴格，其他科室則很容易耽誤患者的手術時機，且每一個單獨的科室都無法對腫瘤患者進行系統(tǒng)連貫的綜合治療，而這些科室彼此之間除了必要的將患者轉(zhuǎn)入到相關科室外，互相之間又很少有相應的對于治療的跟蹤和聯(lián)系，導致我國對肺癌的治愈和緩解率都很低。因此必須成立包括各學科在內(nèi)的綜合治療機構才能夠達到對肺癌患者的治療目的。

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　　本期嘉賓介紹

　　支修益

　　男，腫瘤專家，目前任中國胸外科醫(yī)師協(xié)會常務副會長兼總干事，中華胸心血管外科學會常委兼副秘書長，中華預防醫(yī)學會公眾健康與臨床控煙專家委員會副主席，中國控煙協(xié)會常務理事兼吸煙與疾病控制專業(yè)委員會副主任委員，中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任，中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術應用管理分會副主任委員，中國老年腫瘤學會常務理事。北京醫(yī)師協(xié)會副會長，北京胸外科學會主任委員、北京健康教育協(xié)會常務副會長和北京醫(yī)學獎勵基金會副理事長。衛(wèi)生部臨床路徑專家委員會胸外科專家組組長· 中華醫(yī)學會《腫瘤研究與臨床雜志》副主編、《中國肺癌雜志》常務編委和十余種核心期刊常務編委和編委。