錢冬梅

　　女，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科主任。1987年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，精通日語，曾于1995年～1996年公派在日本昭和大學(xué)國際消化內(nèi)窺鏡培訓(xùn)中心進(jìn)修1年，專修胃腸鏡檢查及鏡下治療，擅長各種消化管早期癌及常見病的鏡下診斷。2002年～2003年在次公派赴日本進(jìn)修一年，主要研究幽門螺桿菌相關(guān)性疾病、炎癥性腸病及功能性胃腸病，在日常的醫(yī)療工作中擅長各種消化科常見疾病的診療及危重病的搶救。任北京消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心成員，中國中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會委員，《中國消化內(nèi)鏡雜志》編委。

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　　2.吞咽疼痛和吞咽困難

　　有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。

　　反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴(yán)重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。

　　由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食管狹窄時，吞咽困難持續(xù)加重。

　　3.其他

　　反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。

　　診斷

　　胃食管反流臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。

　　凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復(fù)嘔吐、咽下困難、反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應(yīng)考慮到胃食管反流存在的可能性，必須針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。