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　　本期嘉賓介紹

　　趙勇

　　男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，從中國骨科專家中西醫(yī)結(jié)合骨折療法創(chuàng)始人尚天裕教授。

　　“老寒腿”，保養(yǎng)治療應(yīng)并重

　　很多老年人一到冬天腿就發(fā)涼、發(fā)冷，穿多少衣服都覺得少，尤其是小腿和腳，怎么捂都捂不過來。這種情況俗稱“老寒腿”，有些人從年輕的時(shí)候就有，也不當(dāng)回事，現(xiàn)在年歲大了，癥狀就更厲害了。甚至有些人，到了冬天，雙腿逐漸發(fā)麻、發(fā)木，走路的時(shí)候慢慢出現(xiàn)小腿疼，路走得多了腿疼越發(fā)厲害，走不了路，人快廢了。

　　“老寒腿”實(shí)際上是一種由于動(dòng)脈長期病變、堵塞引起的的病，叫下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，在老年人中間十分普遍，患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病者發(fā)病率更高。動(dòng)脈硬化閉塞癥有幾個(gè)特點(diǎn)：一是雙小腿和腳皮膚的顏色發(fā)白、發(fā)紫;二是小腿和腳的皮膚發(fā)涼，溫度明顯低于正常;三是足背上的動(dòng)脈搏動(dòng)——“脈”跳得弱了，甚至沒有了。

　　形成因素

　　在發(fā)病因素中，高血壓、高血糖、高血脂等“三高”癥是引起動(dòng)脈堵塞的元兇。長期的高血壓可引起血管損傷，容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，容易發(fā)生血管狹窄，糖尿病可以增加下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病3~5倍，而且，合并糖尿病的患者，病變往往比其他患者要嚴(yán)重的多。而且，在晉北地區(qū)，天氣寒冷和吸煙是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的常見誘因。天氣變冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重。因此，下肢動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化，而吸煙會(huì)使動(dòng)脈痙攣，使血管病變雪上加霜。

　　檢查方法

　　動(dòng)脈病變的檢查方法有很多種，常見的是做彩超，簡單、方便，可以直接檢查出得病、堵塞的動(dòng)脈血管。其他可以做ct動(dòng)脈成像、核磁動(dòng)脈成像等。而目前，檢查準(zhǔn)確的方法是數(shù)字剪影動(dòng)脈造影，其在血管病檢查中被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以精確地顯現(xiàn)病變血管的部位、程度、范圍等情況，并可以觀察病變處血流的快慢等動(dòng)態(tài)情況。老寒腿病人的檢查一般顯示腿上的動(dòng)脈從大腿到腳血管都可能出現(xiàn)病變，原本應(yīng)該光滑、通暢的動(dòng)脈血管已經(jīng)堵塞不堪，部分小腿動(dòng)脈甚至完全閉塞，血流情況極差。

　　聯(lián)合治療

　　老寒腿倡導(dǎo)綜合治療，首先是通過藥物進(jìn)行治療，大部分病人通過輸液癥狀就能改善、減輕。對于動(dòng)脈嚴(yán)重堵塞的病人，需要做手術(shù)才能治好。目前，手術(shù)方法包括微創(chuàng)介入和開刀搭橋。介入手術(shù)是在大腿根用特殊的穿刺針穿一個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，在x線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用球囊將狹窄的動(dòng)脈擴(kuò)開，然后放進(jìn)支架支撐狹窄部位，就能達(dá)到治療的目的。介入手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，是現(xiàn)在治療的主流方法。無法經(jīng)介入手術(shù)的病人可以選擇開刀搭橋。

　　預(yù)防保健

　　對于老寒腿，要以預(yù)防為本，科學(xué)、健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣可以極大地降低發(fā)病的危險(xiǎn)性：(1)戒煙;(2)低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物;(3)適當(dāng)?shù)慕∩礤憻捒梢钥刂企w重，等于經(jīng)常讓血管做體操，可以增強(qiáng)彈性，防止老化;(4)善于調(diào)整情緒，避免長期精神緊張壓抑;(5)注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，部分患者可能因皮膚感覺減退、對熱不敏感而發(fā)生燙傷。