(一)主要癥狀
1.多尿:血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達5000~10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。
2.多飲:口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。尿量增加,體內水分丟失,患者感覺口渴思飲,飲水量增加以補充水分,這一癥狀是自我保護性的。若尿量增加,而患者無口渴飲水的欲望,則易發(fā)生高滲狀態(tài)或高滲性昏迷。
3.多食:糖尿病的人特別容易餓,每天都想吃很多的東西,食欲特別的好。
4.體重下降:食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
(二)次要癥狀
疲乏、無力、虛弱、視物模糊、皮膚瘙癢、會陰部瘙癢、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經不調、便秘等。不少糖尿病患者在早期就診時,主訴視力下降或模糊。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復正常。
(三)女性癥狀
1、婦科感染性疾病:糖尿病女性的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內生長繁殖并抑制白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都會有陰道炎等婦科感染性疾病,導致炎癥、瘙癢的產生。
2、月經不調:糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常,卵巢內分泌功能呈不同程度的衰退,可出現(xiàn)月經初潮延遲、無排卵月經甚至閉經,嚴重者甚至影響生殖功能。
3、娩出巨大胎兒:患有糖尿病的妊娠患者體內高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素,促進脂肪和蛋白質的合成,胎兒生長發(fā)育快,娩出巨大胎兒機會增大。
4、性功能障礙:女性的性欲和性沖動直接與體內的激素平衡有關,糖尿病患者雌激素對雄激素的比率失調,有可能導致性欲的喪失,引發(fā)性功能障礙。
5、腰圍和臀圍比值大:據統(tǒng)計,上體肥胖的女性不論體重多少,糖尿病的發(fā)病率都比正常女性高8倍,當腰圍臀圍比大于0.85(正常比值為0.7~0.85)時,應警惕糖尿病。
(四)精神癥狀
1、抑郁:糖尿病屬慢性疾病,常需長期甚至終身治療,易引起患者情緒低沉、抑郁、悲觀失望,覺得治療沒有希望,嚴重者出現(xiàn)自殺念頭甚至行為。
2、焦慮:不少患者因擔心病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥,情緒較為焦慮,常常緊張不安、苦悶、焦慮、莫名其妙地恐懼,并且伴有心悸、多汗、脈速、坐立不安等癥狀。
3、意識障礙:糖尿病患者在軀體癥狀加重或血糖升高時可出現(xiàn)意識障礙,主要表現(xiàn)為嗜睡,隨著血糖的變化,意識障礙的程度也有波動。
4、神經衰弱:隨著病情發(fā)展的不同,糖尿病患者還可出現(xiàn)不同程度神經衰弱癥狀,表現(xiàn)為疲倦、無力,失眠、胸悶、煩躁不安,做事注意力不集中、記憶力下降、睡眠質量差等。
抑郁、焦慮、意識、障礙屬糖尿病患者常見精神癥狀,除此之外,部分患者還可能出現(xiàn)一過性的閃光、閃電或各種彩色物體的幻視,但在臨床中并不多見。