山慈姑

　　【來源】為蘭科植物杜娟蘭和獨(dú)蒜蘭的假球莖。主產(chǎn)于我國西南地區(qū)、黃河流域等。作為藥用，主要是生用。

　　【別名】毛慈姑。有些地區(qū)將百合科多年生纖弱草本植物老鴉瓣的鱗莖，亦作山慈姑用，藥名為光慈姑。

　　【性味】辛，寒。有小毒。

　　【功效】清熱解毒，化痰散結(jié)。

　　【主治】

　　(1)甲亢見有甲狀腺腫大而不痛，用手捫之可觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，表面光滑，與周圍組織不粘連，隨吞咽上下移動(dòng)，伴怕熱，多汗，心煩不安，口苦，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)等屬于痰熱凝結(jié)，治宜清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)者，可用山慈姑8g，配伍玄參15g，皂角刺10g，牡蠣30g，浙貝母10g，麥冬15g，法半夏12g，生甘草5g，水煎服。每天一劑，6～8劑為一療程，若有療效，可再服2～3個(gè)療程。

　　現(xiàn)有用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(又稱毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)、自主性高功能性甲狀腺腺瘤等見有上癥屬于痰熱凝結(jié)者。

　　(2)甲亢見有低燒(輕、中度發(fā)熱)，身熱，咽喉腫痛，全身不適，手顫，多汗，心悸，并見甲狀腺腫痛，頸前區(qū)疼痛，向下頜、耳、牙床或枕后部放射，吞咽或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)疼痛加重，局部(甲狀腺處)壓痛明顯，舌紅，苔白薄，脈浮數(shù)，屬于上焦熱毒壅盛，治宜清熱解毒，疏散風(fēng)熱者，可用山慈姑8g，配伍夏枯草15g，野菊花15g，葛根30g，羌活10g，薄荷5g，穿心蓮15g，甘草5g，水煎服。每天一劑，病重者可一天二劑，3～5天為一療程。一般是3～5天，熱退痛止。若仍發(fā)熱，可再服一個(gè)療程。熱退痛止后，宜據(jù)辨證，另立處方，繼續(xù)治療3～4周，此類甲亢則可治愈。

　　現(xiàn)多用于亞急性甲狀腺炎合并甲亢屬于上焦熱毒壅盛者。對于服用過量甲狀腺片而出現(xiàn)上癥被診為醫(yī)源性甲亢屬于上焦熱毒壅盛者，亦可用上方治療。

　　【用法用量】水煎服，5～8g。

　　【使用注意】本品有小毒，用量不宜過大，服用時(shí)間不宜過久(一般是不宜超過一個(gè)月)。

　　【臨床分析】山慈姑清熱解毒，化痰散結(jié)之力強(qiáng)勁。但本品質(zhì)重而堅(jiān)，宣通之力欠缺，因此，用治甲亢屬于熱毒(或痰熱)壅盛(或凝結(jié))者，宜配伍宣通之品，如夏枯草、野菊、浙貝母等。

　　石決明

　　【來源】為鮑科動(dòng)物雜色鮑(光底石決明)或盤大鮑(毛底石決明)的貝殼。主產(chǎn)于沿海地區(qū)。作為藥用，主要為生用或煅用。

　　【性味】咸，寒。

　　【功效】平肝潛陽，清肝明目。

　　【主治】

　　(1)甲亢患者見有手顫，甚或全身顫抖，煩躁易怒，焦慮不安，神經(jīng)過敏，多言好動(dòng)，心悸怔忡，失眠多夢，舌紅苔白，脈弦細(xì)數(shù)等屬于陰虛陽亢(以?陽亢?為主要矛盾)，治宜平肝潛陽者，可用石決明30g，配伍白芍15g，龍骨30g，酸棗仁15g，肉蓯蓉15g，生甘草5g，水煎服。每天一劑，7～9劑為一療程，如有療效，可服2～3個(gè)療程。

　　(2)浸潤性突眼(Graves眼病)并發(fā)暴露性角膜炎，癥見眼凸，流淚，畏光，異物感，瞼結(jié)膜充血，水腫，眼部脹痛或刺痛，舌紅苔白，脈浮數(shù)等屬于風(fēng)熱目疾，肝火上炎，治宜清肝明目，疏散風(fēng)熱者，可用石決明30g，配伍杭菊花20g，密蒙花15g，谷精草15g，夏枯草15g，丹皮10g，赤芍藥15g，水煎服。每天一劑，病重者可日服2劑，3～5天為一療程。一般是3～5天角膜炎 可痊愈。若未痊愈，可再服一個(gè)療程。

　　【用法用量】水煎服，20～30g。用于甲亢時(shí)，多為生用。

　　【臨床評價(jià)】

　　(1)石決明性寒質(zhì)重，既能涼肝，又能鎮(zhèn)肝，對于甲亢患者出現(xiàn)神志不安，特別是手顫、身顫屬于肝陽上亢者，甚為適宜。此外，肝開竅于目，因此對于甲亢患者出現(xiàn)眼疾屬于風(fēng)66熱外犯或肝火上炎者，亦甚適用。

　　(2)石決明與龍骨都有平肝潛陽的作用，都可用于甲亢見有煩躁易怒，脈象弦數(shù)等肝陽上亢證。所不出處。同者，龍骨兼能鎮(zhèn)靜安神，尤宜于心神不安者;石決明則能鎮(zhèn)肝息風(fēng)，宜于手顫或全身顫抖屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。