年紀大了總會有各種毛病纏身,女性比較容易患有膽結石,隨著年齡的增長發(fā)病率也越來越高。那么患了膽結石要怎么辦了,平時要注意哪些,如何正確治療?下面小編將針對這些問題作出解答。
膽結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。
約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀,即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。
較小的結石每于飽餐,進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進
入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結石。
結石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊,膽囊結石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛,但當有急性感染時,可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫非征常陽性。
口服溶石療法:現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。
灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題,以后有不少學者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結石而又較為安全,副作用小的藥物。
體外震波碎石:年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動物實驗體外震波對膽囊結石碎石成功,證實無嚴重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結石病人免行膽囊切除手術。1985年索爾布奇(Sauer Bruch)等首先將ESWL應用于臨床,8例膽囊結石和1例膽總管結石經(jīng)治療后都獲得了滿意的效果。近幾年來國內(nèi)亦有一些醫(yī)院對此開展了研究和應用,并迅速積累了相當數(shù)量的病例和經(jīng)驗。當然,ESWL不是對每一個膽囊結石病人都能適用,它具有一定的適應癥。
經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術。在超聲波引導下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎,并將粉碎的結石吸出。術后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管。因本方法在臨床應用時間較短,其確切效果尚待進一步觀察。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術,待1~2周后開始擴張至膽囊的肝內(nèi)竇道,并逐步增粗引流導管至4~5mm,約3~5周后,堅實的竇道已經(jīng)形成。此時經(jīng)過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結石取出。