甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，相信大家對(duì)這種疾病都有聽(tīng)說(shuō)和遇見(jiàn)過(guò)。而妊娠合并甲亢是什么情況呢，今天小編就給大家介紹一下這種病癥，并幫助大家更加妥善的預(yù)防和治療。

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是僅次于妊娠期糖尿病引起孕婦及胎兒病死率升高的主要原因之一，未治療的甲亢孕婦其早產(chǎn)、流產(chǎn)、致畸及新生兒低體質(zhì)量和新生兒病死率均顯著增加。2002年NHANES調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)甲亢的患病率為1%(0.4%為臨床甲亢，0.6%為亞臨床甲亢)，常見(jiàn)的病因?yàn)槎拘詮浡约谞钕倌[(Graves病)。由于Graves病好發(fā)于女性(男：女=1：5-10)，尤其是育齡期女性。因此，妊娠期甲亢并不罕見(jiàn)，發(fā)病率約為0.1-0.4%。Graves病的育齡婦女是妊娠合并甲亢的主要患病人群，約占85%。 

　　妊娠期甲亢的病因與非妊娠期甲亢的病因基本相同，包括Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自主性高功能腺瘤等，其中以Graves病為常見(jiàn)，約占85%。此外，與妊娠相關(guān)的甲亢還包括：妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠劇吐多發(fā)生在妊娠早期。解放軍總醫(yī)院1994 年4 月～2005 年4月間收治的妊娠期甲亢患者均為Graves病。

　  疾病危害

　　妊娠期間合并甲亢對(duì)孕產(chǎn)婦及其后代可造成多方面的不良影響。未經(jīng)治療或沒(méi)有良好控制的甲亢對(duì)妊娠結(jié)果的不良影響包括：對(duì)孕婦的影響有死胎、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和感染;對(duì)胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)。另外，妊娠甲亢還可導(dǎo)致胎兒和新生兒出現(xiàn)多種類(lèi)型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢或胎兒新生兒甲狀腺功能減退等的發(fā)生。不同孕期合并甲亢，其影響也不盡相同。妊娠早期存在甲亢，導(dǎo)致孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加;妊娠中晚期存在甲亢，導(dǎo)致妊娠高血壓、先兆子癇、早產(chǎn)危險(xiǎn)性顯著增加。此外，妊娠對(duì)甲亢也有加重作用,可導(dǎo)致甲亢心臟病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的發(fā)生。Millar報(bào)道181例甲亢對(duì)妊娠的影響，SGA的發(fā)生率是正常妊娠組的9倍，Momotani報(bào)道未接受治療的甲亢患者發(fā)生的胎兒畸形發(fā)生率為6%, ATD治療組發(fā)生率則為1.7%，甲狀腺功能正常組的發(fā)生率僅為0.2%。

　　臨床表現(xiàn)

　　妊娠期間甲亢婦女的臨床表現(xiàn)與非妊娠婦女甲亢的臨床表現(xiàn)相同，均表現(xiàn)為不同程度甲狀腺毒癥，如怕熱、多汗、心悸、體重增加遲緩、大便次數(shù)增加等。妊娠期間，由于正常妊娠婦女也可出現(xiàn)多汗、怕熱、心跳加快,脾氣急躁等類(lèi)似甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，與甲亢導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)有時(shí)很難鑒別。但妊娠期間，如果孕婦出現(xiàn)體重增加遲緩、不增加甚至下降、甲狀腺腫大伴血管雜音、心率增快、近端肌無(wú)力等，尤其是存在眼球突出或脛前黏液性水腫、或既往有甲亢或自身免疫性甲狀腺疾病史或有甲狀腺疾病家族史者，應(yīng)高度警惕甲亢的可能。