采用綜合治療,原則為控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。
一般治療及護理
室內(nèi)空氣要流通,適宜的溫度和濕度。營養(yǎng)豐富的飲食,重癥患兒進食困難者,可給予腸道外營養(yǎng)。經(jīng)常變化體位,以減少肺部淤血,促進炎癥吸收。注意隔離,以防交叉感染。注意水電解質(zhì)平衡。
1、抗生素治療
?、?原則:根據(jù)病原菌選用敏感藥物;選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度;早期用藥;聯(lián)合用藥;足量、足療程;重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。
?、诟鶕?jù)不同病原選擇抗生素。
?、塾盟帟r間:一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天,癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2-3周。葡萄球菌肺炎在體溫正常后2-3周可停藥。
2、抗病毒治療
利巴韋林可抑制多種RNA和DNA病毒;干擾素5-7天為一療程。
對癥治療
1、氧療
是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時給氧。常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時間過長,容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時,應(yīng)及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。
2、氣道管理
及時清除鼻痂、分泌物和吸痰以保證氣道通暢,改善通氣功能。霧化吸入有助于接觸支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道,經(jīng)濕化和霧化仍不能排除,使呼吸衰竭加重時,應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。