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丙型肝炎 如何治療丙型肝炎(2)

  (2)慢性丙型病毒性肝炎

  應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度,肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應給予抗病毒治療。

  (3)丙型病毒性肝炎肝硬化

 ?、俅鷥斊诟斡不?Child-PughA級)患者

  盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。

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  多難以耐受IFNα治療的不良反應,有條件者應行肝臟移植術。

  3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治療

  (1)兒童和老年人

  有關兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。

  (2)酗酒及吸毒者

  慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

  (3)合并HBV或HIV感染者

  合并HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定佳治療方案。

  合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。

  (4)慢性腎功能衰竭

  對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯(lián)合治療。

  (5)肝移植后丙型病毒性肝炎復發(fā)

  HCV相關的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后,HCV感染復發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應的可能,可在有經(jīng)驗的??漆t(yī)生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。

  丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長,副作用較大,需要在有經(jīng)驗的專家評估指導下安全用藥;在治療期間需及時評估療效,根據(jù)應答指導治療,并同時密切監(jiān)控藥物的不良反應,盡量避免嚴重不良反應的發(fā)生。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于丙型肝炎的一些癥狀以及丙型肝炎的一些治療方法,相信大家看完之后對于丙型肝炎也是有了一定了解了。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)丙型肝炎癥狀的時候,一定要去醫(yī)院進行檢查哦,這樣不僅可以確定病情,而且也可以盡早的治療,不是嗎?

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