急性胃擴(kuò)張可行手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)后發(fā)生的急性胃擴(kuò)張一般不行手術(shù)治療。
三、治療方法
(一)非手術(shù)治療
(1)禁食、胃腸減壓,盡量吸出胃內(nèi)潴留物,用溫鹽水洗胃。
(2)糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充血容量,防止休克發(fā)生。
(3)患者采取臥位并將身體下部抬高,可以減少橫結(jié)腸受壓。
(4)病情好轉(zhuǎn)24小時(shí)后,可自胃管注入少量液體,如無潴留,方可少量進(jìn)食。
(5)胃腸減壓急性胃擴(kuò)張病人胃內(nèi)大量積液、積氣,可引起胃壁缺血,如不及時(shí)處理可導(dǎo)致壞死甚至穿孔,因此。持續(xù)有效的胃腸減壓是治療疾病的關(guān)鍵所在。
一旦懷疑本病,應(yīng)立即插胃管,對于飲食過量引起的急性胃擴(kuò)張病人,應(yīng)選用直徑較大的胃管。胃管位置放置恰當(dāng)后,應(yīng)盡可能多地抽取胃內(nèi)容物。
(6)維持有效血容量和電解質(zhì)、酸堿平衡由于胃液大量潴留在胃腔,加上劇烈嘔吐,導(dǎo)致體液大量丟失、酸堿平衡紊亂,因此,應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充水和電解質(zhì),糾正酸堿平衡紊亂,特別注意補(bǔ)鉀和氯離子。
必要時(shí)可補(bǔ)充適量的新鮮血漿或人體白蛋白,有利于升高血漿膠體滲透壓,減輕胃粘膜充血、水腫,防治休克。同時(shí)注意通過靜脈補(bǔ)充多種營養(yǎng)成分,提高機(jī)體的抵抗力,有助于恢復(fù)胃腸功能。
(7)恢復(fù)胃腸動(dòng)力待引流出胃內(nèi)容物、病情稍有好轉(zhuǎn)后,可適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥物。酌情經(jīng)胃引流管注入西沙比利5mg,3—5/H;奠沙比利5mg,3—5/日;四磨湯10ML,3/日;大承氣湯20mL,3/日等中西醫(yī)胃動(dòng)力藥,西藥應(yīng)磨碎后使用。拔除胃管后可繼續(xù)口服常規(guī)劑量的動(dòng)力藥,總療程約20-30天。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)方式一般以簡單有效為原則,如單純胃切開減壓、胃修補(bǔ)及胃造瘺術(shù)等。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃壁壞死。胃壁壞死常發(fā)生于賁門下及胃底近賁門處,由于壞死區(qū)周圍炎癥水腫及組織菲薄,局部組織移動(dòng)性較差,對較大片壞死的病例,修補(bǔ)或造瘺無效果,宜采用近側(cè)胃部分切除加胃食管吻合術(shù)。
四、注意
在進(jìn)行胃腸減壓前,應(yīng)急診檢查病人有無失血、貧血、休克等情況,如果病人并發(fā)胃內(nèi)大出血、血容量明顯不足,應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液,在補(bǔ)足有效血容量的前提下逐漸進(jìn)行胃腸減壓,否則,隨著胃腸突然減壓,胃內(nèi)容物大量外流??梢鸶箖?nèi)壓驟然下降,終導(dǎo)致進(jìn)行性失血性休克。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于急性胃擴(kuò)張也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,以及對于急性胃擴(kuò)張的癥狀和急性胃擴(kuò)張的治療方法都在上文中有了一定的描述的,希望大家在看了文章后能有所收獲哦,祝大家有一個(gè)健康的身體。