暴力所致30%

　　肩膀出現(xiàn)脫臼的情況的話大多是由于外力導(dǎo)致的，常常由于暴力原因翻轉(zhuǎn)上肢或者是手臂著地是受到比較大的力量導(dǎo)致的脫臼情況出現(xiàn)。

　　杠桿作用力30%

　　當上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

　　外傷30%

　　患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

　　由于關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)盂邊緣撕裂和剝離的骨頭之間。在關(guān)節(jié)復(fù)位后，但該部位的損傷并沒有愈合，形成一個永久性間隙，并不能保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　90%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方，也就是如此;再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動作。另外脫位次數(shù)多了，前方的關(guān)節(jié)囊亦被撐的變成愈來愈松弛，也使得脫位愈易發(fā)生。

　　脫位一次，關(guān)節(jié)就受傷一次，不但會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落，甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。

　　大多數(shù)的病人對于肩關(guān)節(jié)進進出出的不穩(wěn)定不以為意，認為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動，其就可以減少脫位發(fā)生的機會;有些人也認為許久才脫出一次影響不大;更有人認為自己愈來愈會自行復(fù)位，是否病情減輕了。

　　有很多研究表示，我們的肩膀出現(xiàn)脫臼常常是有與肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致的，積累的比較多的關(guān)節(jié)磨損，并且有極大的可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。

　　肩膀脫臼檢查

　　肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。

　　高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位，或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。

　　肩膀脫臼診斷

　　1.有肩部或上肢外傷史。

　　2.根據(jù)上述癥狀和體征。

　　3.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。

　　鑒別診斷

　　本病需與肩周炎進行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。

　　而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。