?、鄹邉┝考伴g隔6周后手術(shù)

　　小野給高劑量達(dá)55Gy、5.5周，可大大提高切除率，對(duì)不能切除的病例可使5年生存率提高15%，但劑量超過60Gy、5.5~6周，間隔時(shí)間超過8周后再行手術(shù)，會(huì)增加合并癥。

　　(2)術(shù)后放療

　　對(duì)手術(shù)未能清除全部腫瘤組織而未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可行術(shù)后放療。此類病人手術(shù)時(shí)應(yīng)在腫瘤殘留部位用金屬小環(huán)或夾子作標(biāo)記，并詳細(xì)記錄腫瘤情況及解剖標(biāo)志便于定位。放射野應(yīng)準(zhǔn)確包括腫瘤區(qū)，面積不必過大。

　　放療在術(shù)后一般情況恢復(fù)后即可開始，在沒有肉眼可見的殘留腫瘤情況下，劑量可低于一般根治量，如45~50Gy，5~6周。對(duì)術(shù)后放療能否提高局部腫瘤的控制率和生存率，目前仍有爭議。

　　總之，術(shù)后放療與同期單純手術(shù)療效相比，主要提高了淋巴結(jié)陽性病人的生存率。目前對(duì)術(shù)后放療的評(píng)價(jià)基本趨于統(tǒng)一，即術(shù)后放療對(duì)病理證實(shí)手術(shù)切緣陽性、肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤殘留于胸腔內(nèi)的病例，能提高生存率。

　　(3)術(shù)中放療

　　為了提高生存率，探索肺癌的治療方法，近幾年來有的單位開展了術(shù)中放療。

　　術(shù)中放療的優(yōu)點(diǎn)是，由于手術(shù)和單純放療均有一定限度，如果癌腫侵犯大血管，手術(shù)難以根治性切除，處于細(xì)胞水平的亞臨床病灶，手術(shù)不易奏效，病灶可能有殘留，體外放療高劑量往往引起放射性肺炎，心臟和脊髓重要器官亦不能耐受高劑量。

　　術(shù)中放療有利于克服兩者的局限性，即可在直視下直接照射手術(shù)后殘余病灶、亞臨床灶，而不發(fā)生合并癥。胸部手術(shù)均采用側(cè)臥位，術(shù)中照射會(huì)包括肺和器官一部分在內(nèi)。

　　術(shù)中放射劑量，肺和氣管耐受量為30~50Gy，一般認(rèn)為術(shù)中放療30~40Gy相當(dāng)于分割放療的60~70Gy。根據(jù)上述生物效應(yīng)推算一次劑量宜給15~25Gy。

　　(4)根治性放療

　　臨床就診的病人中70%~80%因病灶不適于手術(shù)或病人剖胸手術(shù)禁忌證而無法接受手術(shù)治療。這些病人中只要一般情況尚可(Karnofsk評(píng)分≥60分)，都可接受放療。

　　根治性放療可給予無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤局限于胸腔(即病期早于Ⅲ期)且預(yù)計(jì)放療范圍<150cm2、者，放療后1、3、5年的生存率分別為30%~50%、10%、5%。

　　大部分病人均在治療后1年內(nèi)死于局部未控制或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需要指出的是做單純放療的病人都屬于Ⅲa期，如果對(duì)病情早的病例作放療，則療效將大大提高。

　　對(duì)胸腔內(nèi)病灶太大，放射野>150cm2、、肺功能嚴(yán)重?fù)p害或已有轉(zhuǎn)移的病人可給以姑息放療，旨在抑制腫瘤生長，縮小腫瘤體積，減輕癥狀，延長生存期。

　　根治性放療的劑量，對(duì)局部晚期的非小細(xì)胞肺癌放療給多少劑量為好，有人報(bào)道原發(fā)灶劑量40Gy，中位生存期9個(gè)月，大于60Gy為12個(gè)月。但是影響預(yù)后的因素除局部失敗外，尚有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的問題，放療劑量的高低僅是局部因素之一。

　　結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于肺癌放療是怎么樣的也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，肺癌是一種比較常見的癌癥情況了，對(duì)于肺癌的治療，好的辦法就是做好肺癌預(yù)防工作。