實驗檢查
初步精神狀態(tài)檢查，包括評價注意力不集中的試驗、鑒定記憶力障礙的三詞延遲回憶試驗、評價視覺功能障礙的時鐘繪畫和評價腦功能的交替運動序列。
如果精神狀態(tài)檢查結(jié)果可疑，可進一步進行神經(jīng)精神學測試。如果初步精神狀態(tài)檢查的前兩類試驗未發(fā)現(xiàn)任何缺陷，則可確定無可察覺的大腦損害;如果前兩類試驗發(fā)現(xiàn)異常，可進行大腦神經(jīng)影像學檢查。
加權(quán)磁共振成像是首選檢查手段，是鑒別早期或輕微腦白質(zhì)病與精神疾病的重要手段，而CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害。
臨床分度
腦白質(zhì)病顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項缺陷。
輕度病例表現(xiàn)為慢性意識模糊狀態(tài)，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙;更為嚴重的病例則產(chǎn)生癡呆、意識缺失、木僵和昏迷等嚴重后遺癥。而灰質(zhì)的疾病則相反，是以累及語言、行為或感覺功能為主。
如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。中毒性腦白質(zhì)病的病變分布通常是彌漫性的，其臨床分度總體上與白質(zhì)損害的嚴重程度相平行。要重視腫瘤放化療性腦白質(zhì)病的研究
診斷治療
確實有腦白質(zhì)毒素接觸史，如放、化療和免疫治療等，并排除其他腦白質(zhì)損害原因，如遺傳性脫髓鞘病等;接觸毒源后發(fā)生精神狀態(tài)改變，以及可能的劑量癥狀反應關(guān)系;有確鑿的神經(jīng)放射學證據(jù)，或典型神經(jīng)病理結(jié)果。
為什么說顱腦照射和抗腫瘤化療是中毒性腦白質(zhì)病的非常確定病因?因為，隨著腫瘤發(fā)病率的上升，以及腫瘤放、化療和免疫治療等廣泛的應用，抗腫瘤治療所致的腦白質(zhì)病越來越多，所以，我們進一步認識腫瘤放化療引起的腦白質(zhì)病有著重要的臨床意義。
腦白質(zhì)病放療性腦白質(zhì)病
顱腦照射引起的神經(jīng)毒性程度與接受照射的總劑量、時間、劑量—分割方案及受照容積有關(guān)。照射產(chǎn)生的腦白質(zhì)病分為3期，即急性反應期、較持久的延遲反應期及嚴重的延遲反應期。
急性反應期，腦白質(zhì)呈斑點狀可逆水腫;較持久的延遲反應期，腦白質(zhì)廣泛水腫及發(fā)生脫髓鞘病變;而嚴重的延遲反應期則發(fā)生腦血管壞死和血栓形成，進而造成髓鞘軸突消失。
國外有學者對1980～1994年因顱腦放療引起的腦白質(zhì)病患者進行了統(tǒng)計，并通過29個項目對748例接受全顱治療性照射的患者進行了研究;通過18個項目對368例接受預防性照射的患者進行了研究。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，213例接受全顱治療性照射和100例接受預防性照射的患者發(fā)生了腦白質(zhì)病，而且神經(jīng)行為障礙的發(fā)生與患者年齡、放療總劑量、受照容積以及選擇放療的時機有關(guān)，同時發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病主要因全顱照射所致，局部照射較少發(fā)生。
還有國外學者研究了100例進行過局部放療照射的惡性星形細胞瘤患者，發(fā)現(xiàn)則很少有發(fā)生神經(jīng)行為障礙的患者，但是在治療后，生存期達1年以上的患者中，腦白質(zhì)病患者逐年增多。
一項對低度惡性腦膠質(zhì)細胞瘤顱腦放療的遠期療效研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后放療可明顯增加腦白質(zhì)病的危險，使得患者生存質(zhì)量明顯下降，因此在選擇放療時應予以多方面的權(quán)衡。
化療性腦白質(zhì)病
抗腫瘤藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性早巳受到醫(yī)學界關(guān)注。隨著化療強度的提高、藥物劑量的增強，化療所致的腦白質(zhì)病報道亦逐漸增多。
有研究發(fā)現(xiàn),順鉑、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟達拉賓、塞替派、卡莫司丁、異環(huán)磷酰胺等均可引起腦白質(zhì)病，其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和順鉑為常見。
化療所致的神經(jīng)毒性與給藥途徑、劑量及給藥方法有關(guān)，化療藥物與顱腦照射聯(lián)合應用更為有害，如順鉑加甲氨蝶呤與放療聯(lián)合應用。國外有學者研究了1304例急性淋巴細胞白血病患者采取靜脈注射甲氨蝶呤，每平方米體表面積1000mg劑量治療后的情況。其結(jié)果在可評價的1218例患者中。僅有95例即7.8%，發(fā)生了急性神經(jīng)毒性。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于腦白質(zhì)疏松癥也是有了一個比較全面的了解了吧，腦白質(zhì)疏松癥是我們生活中比較常見的一種疾病情況了，對于這樣的疾病要做到早預防早治療才好哦。
