五、腦垂體瘤與面容、四肢及形體的改變

　　生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤由于其分泌過多的生長(zhǎng)激素，導(dǎo)致四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長(zhǎng)，在青春期骨骺未融合前表現(xiàn)為巨人癥，成人則表現(xiàn)為手腳變大(鞋號(hào)逐漸增大)、頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、皮膚松弛、粗黑、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征;而促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對(duì)瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。這兩種類型的垂體瘤嚴(yán)重影響了人的外部形象，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤一般術(shù)后幾天即可收到明顯的效果，患者自我感覺肢體、臉龐縮小，皮膚變得細(xì)膩、光滑，睡眠質(zhì)量也明顯緩解。

　　六、腦垂體瘤與其他神經(jīng)和腦損害

　　如腫瘤向后上發(fā)展壓邊垂體柄和下丘腦可出現(xiàn)尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室、室間孔、導(dǎo)水管，可致顱內(nèi)壓增高。向前方伸展至額葉，可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙。向側(cè)方侵人海綿竇，可發(fā)生II、 IV、 V、 VI顱神經(jīng)麻痹，突向中顱窩可引起額葉癲癇。向后長(zhǎng)入腳間池、斜坡壓迫腦干，可出現(xiàn)交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶竇，鼻腔和鼻咽部，可出現(xiàn)鼻衄，腦脊液漏。并發(fā)顱內(nèi)感染。

　　治療有法

　　觀察

　　適于PRL輕度升高、月經(jīng)規(guī)則、泌乳少、未影響正常生活者，以及治療后恢復(fù)期。觀察癥狀和PRL變化。

　　藥物溴隱亭

　　2.5～5mg/日，可抑制溢乳，恢復(fù)月經(jīng);有時(shí)需7.5～10mg/日。一般1周PRL下降，6周溢乳消失，繼而逐漸恢復(fù)排卵，長(zhǎng)期應(yīng)用可使瘤體萎縮、退化。此藥為多巴胺激動(dòng)劑，常用且有效，尤適于PRL高者。

　　氨酚胺

　　雌激素水平在卵泡期范圍，要求生育者，給藥以助排卵。適于PRL輕度升高、無垂體微腺瘤者。這類病人如不要求生育，可僅用黃體酮或口服避孕藥，以調(diào)整月經(jīng)周期。

　　維生素B6

　　和溴隱亭合用有協(xié)同作用。0.2～0.6g/日。

　　溴隱亭長(zhǎng)效注射劑50～100mg，每28天肌注一次，適于口服反應(yīng)較大者。

　　手術(shù)

　　目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。

　　以往垂體腺瘤需要做開顱手術(shù)，此種手術(shù)創(chuàng)傷大且住院時(shí)間長(zhǎng)，頭部還會(huì)留下一道難看的疤痕?，F(xiàn)在手術(shù)已有較大的改進(jìn)，采取微侵襲的手術(shù)方法即俗稱的鎖孔開顱手術(shù)，在神經(jīng)導(dǎo)航幫助下，切除了腫瘤，又保護(hù)了正常垂體組織，創(chuàng)傷小。

　　伽馬刀也可以，但伽馬刀主要作用于1厘米以下，實(shí)質(zhì)性的小垂體瘤。

　　垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復(fù)發(fā)率，大約為百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關(guān)。一般的垂體瘤，只要手術(shù)切得干凈，復(fù)發(fā)率很小;但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤，根據(jù)磁共振和病理報(bào)告可以幫助醫(yī)生鑒別。所以，一般讓病人手術(shù)后3天、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年復(fù)查CT，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。

　　而放射治療適于藥物耐受、手術(shù)拒絕者。

　　結(jié)語(yǔ)：想必大家已經(jīng)腦垂體微腺瘤有了比較直觀的認(rèn)識(shí)，腦垂體微腺瘤是一種惱人的疾病，對(duì)生理、家庭都會(huì)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此我們要保持良好的生活習(xí)慣，避免此類疾病的發(fā)生。