說到大三陽，可能許多人都沒聽說過。其實(shí)大三陽就是慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)呈陽性。那么大三陽是如何發(fā)生的，臨床表現(xiàn)是什么癥狀，日常的護(hù)理又該怎么辦，我們一起來看看。

　　疾病介紹

　　在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)該有兩個(gè)，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。

　　慢性HBV攜帶者

　　多為處于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

　　e抗原陽性的慢性乙型肝炎

　　血清HBsAg、HBeAg陽性，抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

　　發(fā)病機(jī)制

　　目前認(rèn)為，乙型肝炎的發(fā)病與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

　　感染乙肝肝炎的病毒后必然會(huì)引起機(jī)體免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡特點(diǎn)決定機(jī)體的免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過程，此時(shí)清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時(shí)受而慢性化。

　　而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整，很容易在短期內(nèi)進(jìn)行免疫清除，因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時(shí)，亦可導(dǎo)致慢性肝炎，而當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補(bǔ)休系統(tǒng)時(shí)，以及在大量炎癥因子參與下，可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、慢性HBV

　　攜帶者多無癥狀，常處于免疫耐受期，除了為“大三陽”及病毒檢測陽性，其它生長指標(biāo)甚至病理指標(biāo)均為正常，此期雖然不需要藥物治療，但需要定期檢測和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，對于攜帶者的研究也表明，有少部分?jǐn)y帶者雖然肝功正常，但疾病仍然呈現(xiàn)進(jìn)展過程，經(jīng)過若干年之后，亦能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。