脊髓炎是脊髓受到感染而導(dǎo)致的疾病,脊髓炎多見于青少年且無性別差異。那么大家知道脊髓炎癥狀有哪些嗎,脊髓炎又有什么后遺癥,脊髓炎癥狀該如何治療呢,下面我們就詳細(xì)的看看關(guān)于脊髓炎的內(nèi)容吧。
疾病癥狀
受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺,在2~3天內(nèi)進(jìn)展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克。一般休克期約為2~4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長(zhǎng)至數(shù)月,影響預(yù)后。如無重要合并癥,3~4周后進(jìn)入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3~6個(gè)月可基本恢復(fù),少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。
體征
(一)癥狀
病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道或腸道感染病史,疫苗接種史,或有受涼、過勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟??梢栽跀?shù)小時(shí)至1~2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅(qū)癥狀,并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng),且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力,病變相應(yīng)部位背痛,束帶感,或見排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺消失,少汗或無汗和二便潴留。
發(fā)病早期,處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2~4周的時(shí)間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí),可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí),下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí),括約肌障礙明顯,而無明顯的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發(fā)展,常在1~2天內(nèi),甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
(二)體征
可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹 ,深、淺感覺消失,少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱,肌張力低 ,腱反射低下或消失,病理征陰性,腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。
疾病治療
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)脊髓炎辨證施治的報(bào)道,始見于1962年。嗣后,又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料,在病機(jī)方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點(diǎn)。在治療上,各地治法不盡相同,有的根據(jù)病變的程度劃分為四個(gè)階段治療,也有的從腎論治。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲入,有人主張?jiān)诩毙云?,選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍(lán)根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥,在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當(dāng)歸等活血藥以助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),無疑是為中醫(yī)治療開拓了思路。
一般治療
⒈加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。
?、沧⒁獗E?,避免受寒。
?、潮3制つw清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽。
?、幢3趾粑劳〞?,及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時(shí)氣管切開,必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者,吸痰要及時(shí),不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個(gè)月1次,紗布?jí)|更換2次/日。
?、祵?duì)尿潴留者,要保留導(dǎo)尿管,每3~5小時(shí)開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時(shí)后放出。
中醫(yī)治療
治法與方藥
本病初期以邪實(shí)為主,治療宜以祛邪為要,治當(dāng)解表清熱,疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補(bǔ)虛為主,宜益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,佐以活血通絡(luò)。