脊髓損傷是由于外界原因?qū)е碌膿p傷,是對人體傷害非常嚴(yán)重的疾病,這種受傷往往會導(dǎo)致下肢體嚴(yán)重功能障礙,還會給患者帶來心理傷害。那么脊髓損傷的病因有哪些,脊髓損傷患者應(yīng)該怎樣治療呢,下面就給大家做詳細介紹。
由于脊髓損傷所導(dǎo)致的社會經(jīng)濟損失,針對脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大課題。其病因有以下幾點。
一、按照傷情原因分析
1.開放性損傷
多伴有脊椎的損傷,主要見于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎,使其發(fā)生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比??砂l(fā)生于任何脊髓部位,以胸髓為多見。
2.閉合性損傷
主要見于車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負(fù)荷等,使脊柱發(fā)生過度伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn),造成脊柱骨折、脫位,脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷,進而造成閉合性損傷。
二、按照損傷部位或程度分析
1、脊髓震蕩
與腦震蕩相似,脊髓震蕩是輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓,損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生,只是暫時性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。
2、脊髓挫傷與出血
為脊髓的實質(zhì)性破壞,外觀雖完整,但脊髓內(nèi)部可有出血、水腫、神經(jīng)細胞破壞和神經(jīng)傳導(dǎo)纖維束的中斷。脊髓挫傷的程度有很大的差別,輕的為少量的水腫和點狀出血,重者則有成片挫傷、出血,可有脊髓軟化及瘢痕的形成,因此預(yù)后極不相同。
3、脊髓斷裂
脊髓的連續(xù)性中斷,可為完全性或不完全性,不完全性常伴有挫傷,又稱挫裂傷。脊髓斷裂后恢復(fù)無望,預(yù)后惡劣。
4、脊髓受壓
骨折移位,碎骨片與破碎的椎間盤擠入椎管內(nèi)可以直接壓迫脊髓,而皺褶的黃韌帶與急速形成的血腫亦可以壓迫脊髓,使脊髓產(chǎn)生一系列脊髓損傷的病理變化。及時去除壓迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢復(fù);如果壓迫時間過久,脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化、萎縮或瘢痕形成,則癱瘓難以恢復(fù)。
5、馬尾神經(jīng)損傷
第2腰椎以下骨折脫位可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓。馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見。此外,各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓,這是失去高級中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象,稱之為脊髓休克。2~4周后這一現(xiàn)象可根據(jù)脊髓實質(zhì)性損害程度的不同而發(fā)生損傷平面以下不同程度的痙攣性癱瘓。因此,脊髓休克與脊髓震蕩是兩個完全不同的概念。 .
6、中醫(yī)病因病機
該病屬中醫(yī)外傷性病證范疇,由于受到直接或間接暴力損傷,導(dǎo)致腦氣震激,髓竅壅塞不通,陽氣不能上達于腦,神明失用,而致肢體失司;或血脈損傷,血溢于脈外,阻塞髓竅,日久筋脈失養(yǎng)而致病。