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拇指外翻 拇指外翻如何治療與預防

  在我們?nèi)粘I钪?,往往可以看到許多人拇指會出現(xiàn)外翻的情況。那是什么原因拇指外翻的呢?拇指外翻應該如何治療呢?又應該怎么預防拇指外翻呢?今天小編就來為大家為大家一一解答一下。想知道的朋友就來看一下吧。

  拇指外翻的原因

  為什么會出現(xiàn)拇指外翻呢?其實引起拇指外翻的主要原因就是遺傳。那除了遺傳會引起拇指外翻之外,還有哪些原因會引起拇指外翻呢?

  1.遺傳

  拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān),約一半病例有遺傳因素。

  2.穿高跟尖頭鞋

  拇外翻形成的主要因素之一,尖頭鞋的前部為三角形,高跟站立時,足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi),堅硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾內(nèi)翻略內(nèi)旋,中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強度屈曲,跖趾關(guān)節(jié)和遠端趾間關(guān)節(jié)過度伸直。

高跟鞋是拇外翻形成的主要因素之一

  3.各種炎癥

  當病人患上類分濕等疾病的時候,則會導致關(guān)節(jié)破壞而形成外半脫位的情況,終而導致拇指外翻畸形。

  二拇外翻發(fā)病機制

  由于拇長伸肌、拇長屈肌和拇收肌緊張牽拉,拇趾沿其長軸外旋外翻趾甲向中線,并繼續(xù)加重。

  在內(nèi)側(cè)拇展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭及其內(nèi)籽骨向外移位,失去外展作用,進而在外側(cè)的拇收肌與拇短屈肌外側(cè)頭攣縮,外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮并增厚,拇趾向外半脫位,外側(cè)籽骨變大,移于第1、2跖骨頭之間,拇趾外翻推動第1跖骨內(nèi)翻,使足橫弓加寬,至跖骨頭內(nèi)側(cè)被鞋幫擠壓摩擦,發(fā)生拇囊炎,疼痛,進而第1跖骨頭變大,形成向內(nèi)側(cè)突出的骨贅。

  由于拇收肌緊張勞損,足橫弓變平,第2、3跖骨頭向跖側(cè)端塌陷,負重、摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝。拇趾向外翻、擠壓第2趾,占據(jù)2趾之位置,將2趾抬起與拇趾重疊,使2趾跖趾關(guān)節(jié)過伸,近端趾間關(guān)節(jié)屈曲,成為錘狀趾,突出于拇趾與第3趾背側(cè),近端趾間關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面摩擦、擠壓,亦產(chǎn)生胼胝疼痛。

  拇跖趾關(guān)節(jié)處于半脫位的位置,在長時間不正常應力的作用下,逐漸出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)變硬,更為疼痛。

  拇指外翻如何治療

  對于很多人來說,拇指外翻屬于天生的。所以大多數(shù)人也不知道如何治療拇指外翻。不過沒關(guān)系,下面小編就來為大家介紹一下。

  1.保守療法

  對僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的患者可行保守治療。穿著較寬松的或露趾的鞋子可減少對內(nèi)側(cè)突起的摩擦,以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的進一步加重。在鞋內(nèi)放置軟墊可以減輕足底疼痛區(qū)域的壓力。應用拇外翻墊、夜用夾板及足趾間墊可能暫時緩解疼痛,延緩畸形進展。拇囊炎可做理療、熱敷。

  體操矯正拇外翻也有一定療效,即在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向牽引動作,2次/d,每次~10min。設法減輕對骨突的壓力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周圍放一軟的墊圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾關(guān)節(jié),可行痛部穿刺排液,局部注入類固醇劑。

  2.手術(shù)療法

  如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀,可以建議行手術(shù)矯正拇外翻。手術(shù)方法有多種,但沒有一種手術(shù)方法適合所有的拇外翻患者。應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法。輕、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夾角小于15°時,可采用跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除,拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨頭頸部外側(cè)或采用跖骨頭頸部截骨外移。

  如果第一、第二跖骨夾角大于15°,一般更多采用第一跖骨干或基底截骨術(shù)。對于第一跖趾關(guān)節(jié)已有骨性關(guān)節(jié)炎的患者,年輕的患者,多采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù);年老患者,可采用Keller手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。且應告知患者手術(shù)可能存在活動受限、力量下降、殘留不適感或術(shù)后復發(fā)等問題。

  手術(shù)治療的目的主要是減輕疼痛,糾正畸形,適用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很嚴重,但并不痛,則不需手術(shù)治療。

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